Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Volume 110 Nº 5, Maio 2018

   

DOI: http://www.dx.doi.org/10.5935/abc.20180070

RELATO DE CASO

Implantação Cirúrgica Epicárdica de TRC-D em um Paciente com Obstrução Completa da Veia Cava Superior

Gustavo Lima da Silva

Nuno Cortez-Dias

João de Sousa

Ângelo Nobre

Fausto J. Pinto



Figura 1 – (A) ECG de 12 derivações antes da implantação do TRC-D epicárdico: ondas P sinusais com estimulação epicárdica ventricular direita dissociada; (B) ECG de 12 derivações após implantação epitelial de TRC-D: estimulação auricular sequencial e estimulação bi-ventricular. (C) Raio X do tórax antes da implantação do TRC-D epicárdico: 1 eletrodo auricular direito endocavitário abandonado; 2- Estimulador ventricular direito endocavitário/patch desfibrilador abandonados; 3- Eletrodo ventricular esquerdo endocavitário abandonado; 4 - Gerador do marca-passo mono-câmara epicárdico; 5 – Eletrodo do marca-passo epicárdico mono-câmara. (D) Situação intraoperatória após implante de eletrodo: 1- Eletrodo epicárdico auricular direito; 2 – Eletrodo epicárdico do trato de saída do ventrículo direito; 3- Eletrodo lateral ventricular esquerdo; 4- Patch epicárdico desfibrilador anterior; 5- Patch epicárdico desfibrilador posterior (E) Situação intra-operatória que mostra a canalização do eletrodo no espaço retromamario do lado esquerdo. (F) Raio X do tórax após a implantação do TRC-D epicárdico: 1 Eletrodo endocavitario auricular direito abandonado; 2- Estimulador ventricular direito endocavitário/patch desfibrilador abandonados; 3- Eletrodo ventricular esquerdo endocavitário abandonado; 4- Eletrodo auricular direito epicárdico; 5 - Eletrodo epicárdico do trato de saída do ventrículo direito; 6- Eletrodo lateral do ventrículo esquerdo; 7- Patch epicárdico desfibrilador anterior; 8- Patch epicárdico desfibrilador posterior; 9 - Gerador Epicárdico do TRC-D. TRC-D: ressincronização cardíaca e desfibrilação; ECG: eletrocardiograma.





Palavras-chave: Insuficiência Cardíaca; Taquicardia Ventricular; Veia Cava Superior / fisiopatologia; Dispositivos de Terapia de Ressincronização Cardíaca; Procedimentos Cirúrgicos Cardiovasculares.