Volume 114, Nº 6, Junho 2020
DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20190879
ARTIGO ESPECIAL
Avaliação do Seguimento de um Ano dos Pacientes Incluídos no Registro Brasileiro de Síndromes Coronárias Agudas (ACCEPT)
Pedro Gabriel Melo de Barros e Silva
Otavio Berwanger
Elizabete Silva dos Santos
Antônio Carlos Sobral Sousa
Margaret Assad Cavalcante
Pedro Beraldo de Andrade
Fernando Carvalho Neuenschwander
Hugo Vargas Filho
Jorge Ilha Guimarães
Jadelson Andrade
Angelo Amato Vincenzo de Paola
Marcus Vinicius Bolivar Malachias
Luiz Alberto Piva e Mattos
Dalton Bertolim Precoma
Fernando Bacal
Oscar Pereira Dutra
Figura 1 - Adesão a terapias baseadas em evidência no seguimento de 1 ano. Para a comparação da continuidade da prescrição do medicamento nos seguimentos com a admissão, foi ajustado um modelo de Equações de Estimação Generalizada (EEG) para dados binários, para considerar a dependência entre as observações. ‡ Valor de p < 0,001; Comparação entre o seguimento e a admissão; † Valor de p < 0,01; Comparação entre o seguimento e a admissão; * Valor de p < 0,05; Comparação entre o seguimento e a admissão.
Resumo
Fundamento: Existe carência de informações prospectivas sobre a evolução em um ano após uma síndrome coronária aguda (SCA) em uma grande amostra de pacientes brasileiros.
Objetivos: Avaliar a prescrição de terapias baseadas em evidência, a ocorrência de desfechos graves e os preditores para estes desfechos em um registro brasileiro multicêntrico de pacientes com SCA.
Métodos: O ACCEPT é um estudo observacional prospectivo que incluiu pacientes internados com diagnóstico de SCA em 47 hospitais brasileiros. Os pacientes foram seguidos por 1 ano e coletou-se dados sobre prescrição médica e ocorrência de eventos cardiovasculares maiores (mortalidade cardiovascular, reinfarto e acidente vascular encefálico - AVE). Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes.
Resultados: Um total de 5.047 pacientes foram incluídos neste registro, de agosto de 2010 até abril de 2014. Foi confirmado o diagnóstico de SCA em 4.782 pacientes (94,7%) e, dentre os 3 diagnósticos possíveis, o mais comum foi SCA com elevação do segmento ST (35,8%). A taxa de eventos cardiovasculares maiores foi de 13,6 % em 1 ano. A prescrição completa de terapias baseadas em evidência na admissão hospitalar foi de 62,1%. Idade, atendimento público, infarto agudo do miocárdio, AVE, insuficiência renal, diabetes e qualidade da terapia estiveram associados de forma independente à ocorrência de eventos cardiovasculares maiores.
Conclusões: No seguimento de 1 ano do registro ACCEPT, mais de 10% dos pacientes apresentaram eventos cardiovasculares maiores e esta taxa variou de acordo com a qualidade da terapia. Há necessidade da elaboração de estratégias para melhorar o uso de terapias baseadas em evidência no sentido de minimizar os eventos cardiovasculares na população brasileira. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):995-1003)
Palavras-chave: Síndrome Coronariana Aguda; Infarto do Miocárdio; Fatores de Risco; Estudos Multicêntricos; Registros Médicos/estatística &dados numéricos.
