Volume 114, Nº 3, Março 2020

DOI: https://doi.org/10.36660/abc.2018149

ARTIGO ORIGINAL

Determinação do Tecido Cicatricial do Miocárdio no Fenômeno de Fluxo Coronário Lento e a Relação entre a Quantidade de Tecido Cicatricial e o Nt-ProBNP

Figura 2 – Imagem no plano 4 câmaras, na sequência inversão-recuperação sensível à fase (PSIR) com realce tardio, revelando realce tardio subendocárdico circunferencial na região apical (setas) do ventrículo esquerdo.

Fundamento: A fisiopatologia e o prognóstico não estão claramente determinados nos pacientes com fenômeno do fluxocoronário lento (FCL). Esses pacientes apresentam várias condições clínicas, que variam desde quadro assintomático atéinternação hospitalar com morte cardíaca súbita.

Objetivos: Nosso objetivo foi avaliar os achados da ressonância magnética cardíaca (RMC) com o realce tardio pelo gadolínio(RTG), como um indicador de fibrose miocárdica. Também buscamos determinar a relação entre a presença de fibrosemiocárdica e os níveis de NT-proBNP em pacientes com FCL na artéria coronária descendente anterior esquerda (DAE).

Métodos: Ao todo, 35 pacientes, entre 31 e 75 anos de idade, foram incluídos. Os pacientes estudados (n=19)apresentaram artérias coronárias epicárdicas normais na angiografia, mas tinham FCL na DAE. O grupo controle depacientes (n=16) apresentou artérias coronárias epicárdicas normais e níveis de escore TIMI normais na angiografia.Em ambos os grupos, os pacientes foram examinados com RMC para a detecção de presença de fibrose miocárdica.Além disso, níveis plasmáticos de NT-proBNP foram medidos. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos.

Resultados: A taxa de fibrose miocárdica foi significativamente maior na RMC para os pacientes com FCL (p=0.018). Umaquantidade variável de tecido cicatricial foi detectada no ápice ventricular esquerdo em 7 pacientes e nas regiões inferior einferolateral em 3 pacientes. Não foram observadas diferenças nos níveis de NT-proBNP nos pacientes com FCL. Entretanto,os níveis de NT-proBNP foram maiores nos pacientes com FCL, que apresentaram fibrose miocárdica na RMC (p=0.022).

Conclusões: Em suma, o RTG na RMC mostrou que a cicatriz miocárdica isquêmica pode estar presente nos pacientes com FCL.Esses resultados indicam que o FCL pode nem sempre ser inofensivo. (ArqBrasCardiol. 2016; 114(3): 540-551)

Palavras-chave: Insuficiência Cardiaca; Reserva Fracionada de Fluxo Miocárdico; Cicatriz Hipertrófica; Prognóstico;Peptídeo Natriurético Tipo C; Fibrose Endomiocárdica; Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos.