Volume 114, Nº 1, Janeiro 2020
DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20190809
ARTIGO ORIGINAL
Determinantes da Desproporção de Prótese Aórtica em Hospital de Atendimento de Saúde Pública Brasileiro: Pacientes Grandes ou Próteses Pequenas?
Maria Estefania Otto
Fernando Antibas Atik
Marcelo do Nascimento Moreira
Luiz Carlos Madruga Ribeiro
Bianca Corrêa Rocha de Mello
Joyce Gomes Elias Lima
Maiara Sanchez Ribeiro
Ana Carolina Pereira Matos Domingues
Reyna Pinheiro Calzada
Armindo Jreige Jr.
Larissa Lucas Schloicka
Philippe Pibarot
Dra. Maria Estefania Otto.
Resumo
Fundamento: A desproporção entre o tamanho da prótese aórtica-paciente (DPP) está associada a maior mortalidade.
Objetivo: Determinar a frequência e avaliar variáveis pré-operatórias associadas à DPP acentuada no cenário da saúde pública em hospital terciário.
Métodos: 316 pacientes submetidos à troca valvar aórtica (TVA), com ecocardiograma realizado nos primeiros 30 dias após cirurgia, foram analisados retrospectivamente. A área de orifício efetivo indexado (AOEi) da prótese foi utilizada para classificar os pacientes em três grupos de acordo com a DPP, considerando o índice de massa corporal (IMC): DPP acentuada (AOEi) < 0,65 cm2/m2, DPP discreta a moderada (AOEi, 0,65 cm2/m2 – 0,85 cm2/m2) e sem DPP (iEOA > 0,85 cm2/m2) para IMC < 30 kg/m2 e DPP acentuada (AOEi) < 0,55 cm2/m2), discreta a moderada (AOEi, 0,55 cm2/m2 – 0,70 cm2/m2) e sem DPP (AOEi > 0,7 cm2/m2) para IMC > 30 kg/m2. Significância estatística foi considerada com p < 0,05.
Resultados: A AOEi foi obtida em 176 pacientes. A frequência de DPP acentuada foi de 33,4% e moderada de 36,2%. Pacientes com DPP acentuada foram mais jovens e com maior IMC, mas menor diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo (DVSVE). As variáveis independentes que podem predizer DPP acentuada são: gênero masculino, IMC > 25 kg/m2, idade < 60 anos, DVSVE < 21 mm e etiologia reumática com área sob a curva ROC de 0,82.
Conclusão: A frequência de DPP acentuada é alta em uma população brasileira submetida à TVA no Sistema Público de Saúde. Os principais determinantes de DPP acentuada são: valvopatia reumática, gênero masculino, IMC alto, idade < 60 anos e menor DVSVE. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(1):12-22)
Palavras-chave: Próteses Valvulares Cardíacas/cirurgia; Percepção de Tamanho; Índice de Massa Corporal; Cuidados Pré-Operatórios; Cuidados Pós-Operatórios; Ecocardiografia/métodos.
