Volume 111, Nº 3, Setembro 2018

DOI: http://www.dx.doi.org/10.5935/abc.20180150

ARTIGO ORIGINAL

Análise da Deformação Atrial Direita na Amiloidose Cardíaca - Resultados de Ecocardiografia Tridimensional de Speckle-Tracking do Estudo MAGYAR-Path

Figura 1 – Imagens do conjunto de dados tridimensional (3D) de volume total mostrando o átrio direito (AD): cortes apicais de quatro câmaras (A) e duas câmaras (B) e cortes de eixo curto nos níveis basal (C3), médio (C5) e superior (C7), juntamente com um modelo 3D virtual do AD (D vermelho) e com dados volumétricos de AD (E vermelho). Curvas de strain tempo-segmentais (longitudinais) de todos os 16 segmentos do AD (linhas coloridas) e uma curva tempo-global de variação do volume do AD, respeitando o ciclo cardíaco (linha tracejada branca) também são apresentadas (F vermelho). A seta amarela representa o pico de strain do AD, e a seta tracejada amarela representa o strain do AD na contração atrial. Vmax, Vmin e VpreA representam volumes máximos e mínimos de AD e volume do AD na contração atrial, respectivamente. VE: ventrículo esquerdo; AE: átrio esquerdo; VD: ventrículo direito; AD: átrio direito.

Fundamento: A amiloidose cardíaca (AC) de cadeias leves (AL) é caracterizada por depósitos fibrilares, que são compostos por cadeias leves de imunoglobulina monoclonal. O ventrículo direito é mais afetado pela AC-AL, e o comprometimento da sua função é preditor de um prognóstico pior.

Objetivos: Caracterizar as propriedades volumétricas e funcionais do átrio direito (AD) na AC-AL por ecocardiografia tridimensional de speckle-tracking (3DSTE).

Métodos: Um total de 16 pacientes (idade média: 64,5 ± 10,1 anos, 11 homens) com AC-AL foram examinados. Seus resultados foram comparados aos de 15 controles saudáveis pareados por idade e gênero (média de idade: 58,9 ± 6,9 anos, 8 homens). Todos os casos foram submetidos a Doppler bidimensional completo e 3DSTE. Um valor p bicaudal inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados: Diferenças significativas foram demonstradas em volumes do AD com respeito ao ciclo cardíaco. O total (19,2 ± 9,3% vs. 27,9 ± 10,7%, p = 0,02) e as frações ativas de esvaziamento atrial (12,1 ± 8,1 vs. 18,6 ± 9,8%, p = 0,05) foram significativamente menores nos pacientes com AC-AL. Picos de strain no AD em áreas globais (16,7 ± 10,3% vs. 31,2 ± 19,4%, p = 0,01) e segmentares médias (24,3 ± 11,1% vs. 38,6 ± 17,6%, p = 0,01), juntamente com alguns parâmetros de strain por áreas circunferenciais, longitudinais e segmentares, mostraram-se menores em pacientes com AC-AL. Strains globais longitudinais (4,0 ± 5,2% vs. 8,2 ± 5,5%, p = 0,02) e por área (7,8 ± 8,1 vs. 15,9 ± 10,3%, p = 0,03) na contração atrial e alguns parâmetros de circunferência e de strain por área na contração atrial foram menores em pacientes com AC-AL.

Conclusão: Foi possível demonstrar o aumento significativo dos volumes do AD e a deterioração de suas funções na AC-AL. (Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):384-391)

Palavras-chave: Amiloidose; Ecocardiografia Tridimensional / métodos; Humanos; Disfunção Ventricular Direita; Speckle-Tracking.