ABC | Volume 115, Nº2, Agosto 2020

Artigo Original Mattos BP et al. Morte súbita na cardiomiopatia hipertrófica Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):197-204 Tabela 6 – Perfil de risco para morte súbita em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica e indicação Classe IIa de cardiodesfibrilador implantável pela American College of Cardiology Foundation/American Heart Association 2011: reestratificação de risco pela European Society of Cardiology 2014 ACCF/AHA 2011/ ESC 2014 IIa 2011/IIa 2014 IIa 2011/IIb 2014 IIa 2011/III 2014 n = 11 (26%) n = 8 (19%) n = 24 (55%) HFMS isolada 2 (12%) 2 (12%) 13 (76%) Síncope isolada 5 (45%) 1 (10%) 5 (45%) Síncope + HFMS 2 (40%) 2 (40%) 1 (20%) HFMS + EPMVE ≥30mm 1 (100%) 0 0 TVNS + obstrução VSVE 1 (17%) 3 (50%) 2 (33%) Resposta anormal PA + obstrução VSVE + realce tardio 0 0 3 (100%) P = 0,05 HFMS: história familiar de morte súbita; EPMVE: espessura parietal máxima do ventrículo esquerdo; TVNS: taquicardia ventricular não sustentada; VSVE: via de saída do ventrículo esquerdo; PA: pressão arterial;ACCF:American College of Cardiology Foundation.AHA:American HeartAssociation; ESC: European Society of Cardiology. Figura 1 – Discordância entre diretrizes ACCF/AHA 2011 e ESC 2014 sobre critérios de prevenção primária de morte súbita na cardiomiopatia hipertrófica CMH: cardiomiopatia hipertrófica, CDI = cardiodesfibrilador implantável, ACCF= American College of Cardiology Foundation, AHA = American Heart Association, ESC = European Society of Cardiology, VE=ventrículo esquerdo, TVNS, taquicardia ventricular não-sustentada, PA=pressão arterial. ¹Fator modificador: 1. Obstrução da via de saída do VE ≥30 mmHg; 2. Realce tardio com gadolíneo à ressonância magnética cardíaca; 3. Aneurisma apical do VE; 4. Mutação genética maligna. Implante de CDI em prevenção primária de morte súbita 90 pacientes com CMH ACCF/AHA 2011 ESC 2014 IIa História familiar de morte súbita IIa HCM-Risk SCD ≥ 6% Espessura parietal máxima do VE ≥30mm IIb HCM-Risk SCD 6 < e ≥ 4 % Síncope inexplicada recente TVNS ou resposta anormal da PA no exercício associado a fator modificador¹ III HCM-Risk SCD < 4 % IIb TVNS ou resposta anormal da PA no exercício HCM-Risk SCD score: 1 – 0.998 exp (Índice prognóstico). Índice prognóstico = [0.15939858 x espessura parietal máxima (mm)] - [0.00294271 x espessura parietal máxima ² (mm²)] + [0.0259082 x diâmetro do átrio esquerdo (mm)] + [0.00446131 x gradiente máximo da via-de-saída do VE (repouso/Valsalva (mm Hg)] + [0.4583082 x história familiar de morte súbita] + [0.82639195 x TVNS] + [0.71650361 x síncope inexplicada] - [0.01799934 x idade na avaliação clínica (anos)]. III Ausência de fatores Concordância moderada (Kappa = 0,355) Mudança de indicação em 36% 2011 ACCF/AHA IIa 48% 2014 ESC IIa 26% IIb 18% III 56% 202