ABC | Volume 115, Nº2, Agosto 2020

Posicionamento Grossman et al. Posicionamento do Departamento de Ergometria, Exercício, Cardiologia Nuclear e Reabilitação Cardiovascular (DERC/SBC) sobre a Atuação Médica em suas Áreas Durante a Pandemia por COVID-19 Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):284-291 • As instalações devem garantir que as salas de espera tenham fácil acesso à lavagem das mãos e/ou álcool em gel. • Manter pelo menos 2 metros de distância entre as pessoas, evitando aglomerações nas salas de espera e instalações do serviço. Orientar que sigam as regras de espaçamento, etiqueta respiratória e lavagem frequente das mãos e/ou álcool gel. • Evitar a interação entre pacientes internados e ambulatoriais, bem como a de pacientes oncológicos e imunocomprometidos nos casos de serviços que realizem mais de uma modalidade de exame. 4.1.3. Considerações Durante o Exame 24-26 A) Com relação à equipe de trabalho e ambiente • Aplicar os princípios gerais de uso de EPIs da saúde durante todo o exame. • Minimizar o número de funcionários em contato com o paciente. • Minimizar o tempo de contato paciente/equipe. • Reforçar a higienização frequente das mãos. • Se o paciente apresentar sintomas suspeitos, a equipe em contato com ele deverá usar EPI completo (máscara, proteção ocular, avental e luvas) e fornecer uma máscara ao paciente. • Em pacientes com COVID-19 ativo confirmado, qualquer teste deve ser feito apenas se absolutamente necessário. Consultar as políticas locais de controle de infecção e considerar agendamento como último estudo do dia e em equipamento separado, se possível. Após o exame, uma limpeza terminal completa deve ser realizada na sala e equipamentos. • Gantry , maca, esteira, equipamentos de pressão arterial, estetoscópio e bombas de infusão devem ser limpos após cada exame por pessoal com EPI apropriado. • É mandatória a realização de limpeza regular das superfícies de contato incluindo maçanetas, superfícies de mesa, computadores, teclados, telefones e equipamentos de ditado por funcionário usando EPI apropriado. B) Seleção do protocolo de exame24 • Selecionar o protocolo de menor duração. • Considerar protocolos de imagem de um dia. C) Seleção do protocolo de estresse 24 • Como o vírus SARS-CoV-2 é transmitido por gotículas, os procedimentos que envolvem a produção de gotículas ou aerossóis são considerados de maior risco. Sendo assim, o estresse farmacológico é preferido ao TE. • Se o TE for considerado necessário, a equipe deve usar os EPIs (preferencialmente, máscara N95/PFF2) e manter distância do paciente quando não estiver prestando a assistência direta ou injetando o radiofármaco – seguir as orientações deste documento quanto à realização do TE. • Manguitos automáticos para medida da pressão arterial devem ser considerados. D) Interpretação do exame 24-26 • Evitar vários médicos e/ou estagiários no mesmo local, se possível. • Nos exames emque se realiza a tomografia computadorizada para a correção de atenuação, as imagens devem ser interpretadas no contexto de possíveis achados pulmonares de COVID-19. 5. Cardiologia do Esporte 5.1. Atividade Físico-Esportiva na Pandemia por COVID-19 A atividade física regular é essencial para promoção de saúde e correção dos fatores de risco para doenças cardiovasculares, e o sedentarismo piora a evolução e aumenta a mortalidade das doenças cronicodegenerativas. Tanto para o isolamento compulsório como no caso da haver liberação sanitária para as pessoas se deslocarem livremente, listamos orientações para prática de atividade física em domicílio, para academias, em ambientes ao ar livre e esportes em geral. 27 5.2. Atividade Física em Residência De forma geral, as seguintes orientações devem ser seguidas: 27 • Praticar exercícios em locais ventilados, mantendo, sempre que possível, janelas e portas abertas. • Se mais de uma pessoa for se exercitar no mesmo ambiente, manter distância mínima de 2 metros, ou seja, uma pessoa a cada 4 m² . • De preferência, a prática de atividade física deve ser feita individualmente e, por segurança, executar os exercícios a que esteja habituado. • Realizar higienização completa com água e sabão ou álcool em gel (70%) das mãos e equipamentos durante a atividade física. • Usar e trocar toalhas individuais descartáveis ou de tecido. • Controlar o esforço dispendido nos treinos, com as recomendações previamente estabelecidas pelo seu médico, evitando excessos físicos. • Suspender os exercícios caso surja algum sintoma: cansaço, dor no peito ou nas costas, tonturas, palpitações, dores musculares, febre, náuseas, vômitos, diarreia ou outros sintomas de estado gripal. • Sedentários ou destreinados há muito tempo das atividades físicas só devem realizar atividades físicas leves. 5.3. Atividade Física ao Ar Livre Obrigatório seguir as orientações da autoridade de saúde local quanto às restrições da prática ao ar livre. 27 Onde as medidas de restrição forem reduzidas, recomenda-se a forma individualizada e isolada, com os devidos cuidados antes referidos. Devemos ter em mente que, no curto prazo, não 289