ABC | Volume 114, Nº4, Abril 2020

Artigo Original Relação entre o Tecido Adiposo Epicárdico e Resistência à Insulina em Crianças Obesa The Relationship Between Epicardial Adipose Tissue and Insulin Resistance in Obese Children Hatice Güneş, 1 Hakan Güneş, 2 Fatih Temiz 3 Kahramanmaras Sutcu Imam University, Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, 1 Kahramanmaras – Turquia Kahramanmaras Sutcu Imam University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology, 2 Kahramanmaraş – Turquia Kahramanmaras Sutcu Imam University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 3 Kahramanmaras – Turquia Correspondência: Hakan Gunes • Sutcu Imam University, Faculty of Medicine, Department of Cardiology. Avşar Mah, Batı Çevreyolu Blv 251/A. CEP: 46000, Kahramanmaras – Turquia E-mail: drhakangunes83@hotmail.com Artigo recebido em 26/03/2019, revisado em 12/06/2019, aceito em 23/06/2019 DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20190197 Resumo Fundamentos: A resistência à insulina (RI) é um distúrbio importante em crianças obesas, pois está intimamente relacionado a doenças cardiovasculares. O tecido adiposo epicárdico (TAE) desempenha um papel no desenvolvimento da RI devido a moléculas bioativas secretadas, sendo que o processo inflamatório dessas moléculas pode causar atraso eletromecânico atrial (AEA). Objetivo: O objetivo do nosso estudo foi determinar a relação entre o TAE e o AEA com a RI em crianças obesas. Métodos: O estudo incluiu 94 pacientes obesos. A IR foi calculada usando o Modelo de Avaliação da Homeostase da Resistência à Insulina (HOMA-IR) e definida como HOMA-IR maior que o percentil 90 em uma curva de percentil específica para idade e sexo. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com sua RI. Todos os pacientes foram submetidos a exames ecocardiográficos. A significância estatística foi estabelecida como valor de < 0,05 bicaudal. Resultados: A TAE encontrava-se significativamente maior no grupo RI (p < 0,001). O valor de corte ideal para que o TAE previsse a RI foi > 3,85 mm, com especificidade de 92,5% e sensibilidade de 68,5% (p = 0,002). No modelo de regressão logística multivariada, o TAE (OR = 1.256, IC de 95%: 1.016–1.53, p = 0.035) esteve associado à RI após o ajuste para as variáveis estatisticamente significativas na análise univariada. O AEA inter e intra-atrial mostrou-se significativamente prolongado no grupo RI em comparação com o grupo sem RI (p < 0,010; p = 0,032, respectivamente). Conclusão: No nosso estudo, revelamos que o TAE esteve positivamente correlacionada com a RI e foi preditor independente de RI. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):675-682) Palavras-chave: Pericárdio; Tecido Adiposo; Obesidade; Criança; Resistência à Insulina, Ecocardiografia/métodos. Abstract Background: Insulin resistance (IR) is an important disorder in obese children because it is closely related to cardiovascular diseases. Epicardial adipose tissue (EAT) plays a role in the development of IR due to secreted bioactive molecules, and the inflammatory process of these molecules may cause atrial electromechanical delay (EMD). Objective: The objective of our study was to determine the relationship between EAT and EMD with IR in obese children. Methods: Ninety-four obese patients were included in the study. IR was calculated using the Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR) and defined as HOMA-IR greater than the 90 th percentile in an age- and sex-specific percentile curve. Patients were divided into two groups according to their IR. All patients underwent echocardiographic examinations. Statistical significance was set to a two‑sided p-value < 0.05. Results: EAT was significantly higher in the IR group (p < 0.001). The optimal cut-off value for EAT to predict IR was found to be > 3.85 mm, with 92.5% specificity and 68.5% sensitivity (p = 0.002). In the multivariate logistic regression model, EAT (OR = 1.256, 95% CI: 1.016–1.53, p = 0.035) was also associated with IR after adjustment for variables found to be statistically significant in univariate analysis. Inter- and intra‑atrial EMD was significantly prolonged in the IR group compared to the group without IR (p < 0.010; p = 0.032 respectively). Conclusion: In our study, we revealed that EAT was positively correlated with IR and was an independent predictor of IR. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):675-682) Keywords: Pericardium; Adipose Tissue; Obesity; Child; Insulin Resistance; Echocardiography/methods. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 675