ABC | Volume 114, Nº3, Março 2020

Artigo Original Leocádio et al. Netrina-1 e IL-1 β : prognóstico na SCA Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):507-514 fumou (Tabela 2). Não encontramos diferenças na mediana de Netrina-1 entre os grupos etários. No entanto, a mediana de IL-1 β foi maior no grupo mais jovem. As associações entre Netrina-1 ou IL1- β baixa e alta e os desfechos, de acordo com a faixa etária, foram apresentadas na Tabela 3 e na Tabela 4, respectivamente. O número de mortes por todas as causas foi muito baixo (3 mortes) nas mulheres commenos de 60 anos e apenas 6 casos do desfecho combinado, dificultando análises confiáveis neste grupo. No entanto, no grupo mais velho (> 60 anos), encontramos associações entre níveis elevados de Netrina-1 e mortes por todas as causas e causas cardiovasculares. Uma associação entre IL-1 β alta e morte por DCV também foi encontrada entre as mulheres idosas (p = 0,034). Os dados mostrando um pior prognóstico em mulheres idosas com níveis elevados de Netrina-1 e IL-1 β foram confirmados pelas curvas de Kaplan-Meier. Níveis elevados de Netrina-1 resultaram em uma menor taxa de sobrevivência quando se considera a mortalidade por todas as causas (p = 0,011, Figura 1A) e também considerando apenas mortes por DCV (p = 0,024, Figura 1B). Houve tendência de associação a IAM fatal ou novo IAM não fatal (p = 0,067, Figura 1C). Níveis elevados de IL-1 β também mostraram uma menor taxa de sobrevivência quando consideradas mortes por DCV (p = 0,031, Figura 1E), com tendência a associação com o desfecho combinado (p = 0,064, Figura 1F). A análise das razões de risco (Tabela 5) mostrou um aumento no risco de morte por todas as causas para o grupo Netrina-1 alta, que permaneceu significativo no modelo ajustado. Os mesmos resultados foram observados para o risco de morte por DCV. Considerando os níveis elevados de IL-1 β , não encontramos HR significativa no modelo cru para mortalidade por todas as causas e para o desfecho combinado (Tabela 5). No entanto, foi observadaHR significativa paramortalidade por todas as causas e desfecho combinado nomodelo ajustado. Observamos também um risco aumentado de morte por causas cardiovasculares para o grupo IL-1 β alta, mesmo após o ajuste do modelo. Discussão Este trabalho é pioneiro na avaliação do valor prognóstico da Netrina-1 na SCA e apresenta novas informações sobre o valor prognóstico da IL-1 β nessa condição. Em nosso estudo, observamos uma associação entre níveis elevados de Netrina-1 e pior prognóstico quando foram analisados óbito por todas as causas e por DCV em mulheres idosas. A Netrina-1 plasmática é um biomarcador diagnóstico de muitos tipos de câncer. 17-19 Verificou-se que a maior expressão gênica ou concentração de Netrina-1 nesses tecidos é associada a um pior prognóstico, provavelmente relacionado aos efeitos Tabela 2 – Características gerais na fase hospitalar em mulheres jovens (< 60 anos) e idosas (> 60 anos) Parâmetro Total (n = 333) Jovens (< 60 anos) (n = 111) Idosas (> 60 anos) (n = 222) p IMC 26,8 (24,0 – 30,9) 26,8 (24,5 - 31,1) 26,7 (23,8 – 30,8) 0,532 Tipo SCA 0,031 IAMSSST 142 (42,6) 40 (36,0) 102 (45,9) IAMCSST 77 (23,1) 35 (31,5) 42 (18,9) AI 114 (34,2) 36 (32,4) 78 (35,1) Tabagismo < 0,0001 Atual 85 (27,2) 47 (44,3) 38 (18,4) Passado 82 (26,3) 28 (26,4) 54 (26,2) Nunca 145 (46,5) 31 (29,2) 114 (55,3) Hipertensão 267 (80,9) 79 (72,5) 188 (85,1) 0,006 Diabetes 148 (45,0) 39 (35,8) 109 (49,5) 0,018 Dislipidemia 181 (60,7) 48 (48,5) 133 (66,8) 0,002 Glicose 124,0 (103,0 – 175,0) 121,0 (103,0 – 163,0) 128,0 (104,0 – 180,0) 0,381 Triglicerídeos 126,0 (97,0 – 183,0) 151,0 (97,0 – 201,0) 122,0 (93,5 – 174,0) 0,080 Colesterol total 170,0 (139,0 – 204,0) 185,0 (157,5 – 215,3) 161,0 (134,0 – 196,0) 0,002 Colesterol HDL 39,0 (32,0 – 46,5) 36,0 (32,0 – 45,0) 41,0 (33,0 – 47,2) 0,065 Colesterol LDL 99,0 (77,0 – 124,3) 114,0 (89,0 – 134,0) 93,0 (72,0 – 118,0) 0,0004 Netrina-1 44,8 (34,8 – 62,8) 44,8 (33,8 – 65,8) 44,8 (34,7 – 65,0) 0,861 IL-1β 13,8 (7,1 – 29,7) 15,5 (7,9 – 49,7) 13,4 (7,1 – 24,1) 0,037 Mediana (intervalo interquartil) ou n (%). AI: angina instável. HDL: lipoproteína de alta densidade. IAMCSST: infarto do miocárdio com supradesnivealmento do segmento ST. IAMSSST: infarto do miocárdio sem supradesnivealmento do segmento ST. IL-1β: interleucina - 1beta. IMC: índice de massa corporal em kg/m 2 . LDL: lipoproteína de baixa densidade. SCA: síndrome coronariana aguda. Dados de glicose plasmática, triglicerídeos, colesterol total, HDL e LDL são apresentados em mg/dL. Netrina-1 e IL-1β são apresentados em pg/mL. Teste de Mann-Whitney ou teste de qui-quadrado. 510