ABC | Volume 114, Nº3, Março 2020

Artigo Original Leocádio et al. Netrina-1 e IL-1 β : prognóstico na SCA Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):507-514 Tabela 1 – Características gerais na fase hospitalar em homens e mulheres Parâmetro Homens (n = 470) Mulheres (n = 333) p Idade 60 (52 – 71) 65 (56 – 76) < 0,0001 IMC 26,8 (23,8 – 29,6) 26,8 (24,0 – 30,9) 0,128 Tipo SCA 0,027 IAMSSST 191 (40,6) 142 (42,6) IAMCSST 147 (31,3) 77 (23,1) AI 132 (28,1) 114 (34,2) Tabagismo Atual 141 (31,3) 85 (27,2) < 0,0001 Passado 198 (43,9) 82 (26,3) Nunca 112 (24,8) 145 (46,5) Hipertensão 339 (73,7) 267 (80,9) 0,018 Diabetes 156 (34,7) 148 (45,0) 0,004 Dislipidemia 197 (48,0) 181 (60,7) 0,001 Glicose 125,0 (101,0 – 157,0) 124,0 (103,0 – 175,0) 0,652 Triglicerídeos 132,0 (94,0 – 190,3) 126,0 (97,0 – 183,0) 0,685 Colesterol total 171,5 (141,0 – 205,0) 170,0 (139,0 – 204,0) 0,720 Colesterol HDL 35,0 (30,0 – 44,0) 39,0 (32,0 – 46,5) < 0,0001 Colesterol LDL 102,5 (77,0 – 134,3) 99,0 (77,0 – 124,3) 0,386 Netrina-1 44,8 (34,2 – 65,8) 44,8 (34,8 – 62,8) 0,813 IL-1β 15,1 (7,4 - 28,8) 13,8 (7,1 – 29,7) 0,536 Mediana (intervalo interquartil) ou n (%).AI: angina instável. HDL: lipoproteína de alta densidade. IAMCSST: infarto do miocárdio com supradesnivealmento do segmento ST. IAMSSST: infarto do miocárdio sem supradesnivealmento do segmento ST. IL-1β: interleucina - 1beta. IMC: índice de massa corporal em kg/m 2 . LDL: lipoproteína de baixa densidade. SCA: síndrome coronariana aguda. Dados de glicose plasmática, triglicerídeos, colesterol total, HDLe LDLsão apresentados emmg/dL. Netrina-1 e IL-1β são apresentados em pg/mL. Teste de Mann-Whitney ou teste de qui-quadrado. p-valor comparando homens e mulheres. log-rank foi utilizado para avaliar a diferença entre os grupos. As estimativas de risco (razões de risco com seus respectivos intervalos de confiança de 95%) para os eventos foram calculadas usando regressão de Cox. Alémde Netrina-1 e IL‑1 β , as seguintes variáveis foram usadas para construir modelos: idade, tipo de SCA, diabetes, hipertensão e dislipidemia. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Os programas SPSS (IBM SPSS Statistics para Windows, versão 22.0, Armonk, NY: IBM Corp.) e GraphPad Prism (versão 5.01 para Windows, San Diego, Califórnia: GraphPad Software) foram usados ​para realizar as análises. Resultados Um total de 803 pacientes foram incluídos neste estudo, incluindo 333 mulheres e 470 homens. Comparando as principais características dos grupos de homens e mulheres, observamos que as mulheres erammais velhas e apresentavam maior concentração de HDL que os homens. As mulheres também foram mais afetadas pela hipertensão, diabetes e dislipidemia (Tabela 1). O tipo mais frequente de SCA entre os grupos foi o IAMSSST (cerca de 40% dos casos), seguido por AI e IAMCSST, que tiveram frequência semelhante (cerca de 30% cada). Durante os dois anos de acompanhamento, houve 115 mortes por todas as causas (65 homens e 50 mulheres), incluindo 78 mortes (67,8%) por causas cardiovasculares. Também identificamos 67 casos de IAM (fatal ou não fatal) neste mesmo seguimento. Como a idade é um fator importante envolvido na taxa de mortalidade, analisamos separadamente em mulheres e homens jovens e com mais de 60 anos. Para avaliar um possível papel de Netrina-1 e IL-1 β como marcadores prognósticos, comparamos a frequência de SCA nos pacientes com níveis de Netrina-1 e IL-1 β acima e abaixo da respectiva mediana. Não houve associações entre os níveis de Netrina-1 e IL-1 β e todos os desfechos para homens independentemente de sua idade (dados não mostrados). Por esse motivo, focamos nossa investigação no grupo de mulheres (333 pacientes). As principais características do grupo de mulheres (jovens e idosas) são mostradas na Tabela 2. Na admissão, as mulheres apresentaramvalores semelhantes de índice de massa corporal, concentrações séricas de glicose, triglicerídeos e colesterol HDL, independentemente do grupo etário. A frequência de fatores de risco como hipertensão, dislipidemia e diabetes foi maior em mulheres idosas. No entanto, os níveis de colesterol LDL foram menores nas idosas. Fumantes atuais foram mais frequentes em mulheres jovens, enquanto mais de 50% das mulheres idosas nunca 509