ABC | Volume 114, Nº3, Março 2020

Artigo Original Kurmus et al. Discordância entre lipoproteínas e gravidade da DAC Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):469-475 Tabela 2 – Características dos pacientes com colesterol LDL e não-HDL concordante e discordante LDL < mediana não-HDL < mediana n = 245 (grupo 1) LDL < mediana não-HDL ≥ mediana n = 43 (grupo 2) LDL ≥ mediana não-HDL < mediana n = 43 (grupo 3) LDL ≥ mediana não-HDL ≥ mediana n = 243 (grupo 4) Valor de p Idade (anos) 62,0 ± 12,5 58,6 ± 11,7 61,4 ± 10,8 60,7 ± 10,2 0,266 Sexo feminino (%) 35,9 41,9 44,2 49,0 0,036 Tabagismo (%) 34,3 30,2 30,2 30,6 0,818 Hiperensão (%) 50,6 53,5 41,9 49,2 0,704 Diabetes (%) 34,7 46,5 20,9 24,3 0,004 Tratamento com estatina (%) 45,3 18,6 30,2 24,4 0,001 IMC (kg/m 2 ) 28,5 ± 4,0 29,1 ± 4,9 29,1 ± 3,0 29,0 ± 4,2 0,501 Colesterol total (mg/dl) 156,4 ± 27,2 208,2 ± 20,4 190,1 ± 16,8 240,7 ± 35,3 < 0,001 a,b,c,d,e,f LDL (mg/dl) 84,2 ± 18,9 103,0 ± 11,3 126,6 ± 8,5 151,8 ± 26,8 < 0,001 a,b,c,d,e,f HDL (mg/dl) 40,1 ± 11,7 36,1 ± 9,5 46,6 ± 13,4 43,7 ± 10,1 < 0,001 a,b,c,d,e, f Não-HDL (mg/dl) 116,4 ± 23,4 172,1 ± 19,2 143,4 ± 13,1 197,0 ± 34,6 < 0,001 a,b,c,d,e,f Triglicérides (mg/dl) 132,0 ± 81,6 256,1 ± 118,3 127,8 ± 60,4 184,5 ± 96,5 < 0,001 a,,c,d,e,f Glicose em jejum (mg/dl) 121,1 ± 50,4 119,4 ± 40,4 107,4 ± 20,9 108,5 ± 30,9 0,003 b,c Escore Gensini médio 24,7 ± 38,1 28,2 ± 36,4 18,7 ± 28,1 26,5 ± 40,1 0,635 Escore SYNTAX médio 7,1 ± 11,2 6,7 ± 11,3 5,4 ± 9,3 7,4 ± 11,6 0,733 Escore Gensini = 0 (%) 24,9 30,2 23,3 23,9 0,837 Escore SYNTAX = 0 (%) 55,1 60,5 58,1 54,3 0,821 Escore Gensini ≥ 20 (%) 34,7 27,9 30,2 34,2 0,799 Escore SYNTAX > 22 (%) 13,5 9,3 11,6 12,8 0,891 Dados expressos em porcentagem para variáveis categóricas; teste qui-quadrado foi utilizado. Dados expressos em média±desvio-padrão para variáveis contínuas; one-way ANOVA; Valores de p estatisticamente significativos estão em negrito. O teste LSD foi realizado para comparações binárias entre os grupos e o valor de p foi fixado em 0,05. Foram encontradas diferenças significativas entre a) grupo I e grupo II, b) grupo I e grupo III, c) grupo I e grupo IV, d) grupo II e grupo III, e) grupo II e grupo IV, f) grupo III e grupo IV. LDL: colesterol de lipoproteína de baixa densidade; HDL: colesterol de lipoproteína de alta densidade; Não-HDL: colesterol de lipoproteína de densidade não-alta; IMC: índice de massa corporal. Tabela 3 – Correlação dos níveis de LDL, não-HDL, escores Gensini e SYNTAX com rho de Spearman e valor de p LDL < median Não-HDL < mediana n = 245 (grupo 1) LDL < median Não-HDL ≥ mediana n = 43 (grupo 2) LDL ≥ median Não-HDL < mediana n = 43 (grupo 3) LDL ≥ median Não-HDL ≥ mediana n = 243 (grupo 4) Escore Gensini Escore SYNTAX Escore Gensini Escore SYNTAX Escore Gensini Escore SYNTAX Escore Gensini Escore SYNTAX LDL r = 0,118 r = 0,101 r = 0,088 r = 0,18 r = 0,127 r = 0,029 r = 0,031 r = 0,002 p = 0,064 p = 0,115 p = 0,577 p = 0,910 p = 0,418 p = 0,853 p = 0,635 p = 0,972 Não-HDL r = 0,046 r = 0,031 r = 0,190 r = 0,165 r = 0,104 r = 0,183 r = 0,025 r = 0,034 p = 0,469 p = 0,624 p = 0,221 p = 0,290 p = 0,506 p = 0,240 p = 0,694 p = 0,596 LDL: colesterol de lipoproteína de baixa densidade; HDL: colesterol de lipoproteína de alta densidade; Não-HDL: colesterol de lipoproteína de densidade não-alta. LDL e o volume da placa coronariana, doença coronariana principal de 3 vasos ou esquerda e estenose coronariana grave. 28 No estudo de Onat et al., 29 O colesterol LDL não foi preditor de doença cardíaca coronária de início recente. 29 Em dois estudos que avaliaram a relação entre escore Gensini e LDL, o LDL-C não teve diferença significativa quando comparado aos escores alto e baixo de Gensini. 30,31 Em nosso estudo, o nível de LDL não se correlacionou com os escores Gensini ou SYNTAX. Verificou-se que o não-HDL não era maior em pacientes com escore Gensini igual ou superior a 50 em comparação a pacientes com escore Gensini inferior a 50. 30 Houve uma fraca correlação (r = 0,113, p < 0,001) entre o não-HDL e o escore Gensini no estudo de Zhang e et al. 8 Em nosso estudo, foi pequena a proporção de pacientes com altos escores SYNTAX e Gensini. A falta de associação entre gravidade da DAC e colesterol não-HDL pode ter resultado do número relativamente limitado de pacientes com DAC grave na amostra. 473