ABC | Volume 114, Nº3, Março 2020

Artigo Original Kurmus et al. Discordância entre lipoproteínas e gravidade da DAC Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):469-475 Há um número limitado de estudos que avaliam o efeito da discordância entre colesterol LDL e não-HDL na gravidade da aterosclerose coronariana. Verificou-se que o escore de Gensini foi superestimado entre os pacientes com LDL mais alto ou igual à mediana e não-HDL abaixo da mediana. 8 Shiiba et al., 32 avaliaram a relação entre essa discordância e o resultado a médio prazo de implante de stent coronário. Verificou-se que a doença de três vasos ou doença do trato principal esquerdo não diferiu entre os grupos discordantes e concordantes, e a discordância entre os níveis de LDL e não‑HDL não foi preditora de grandes eventos cardiovasculares adversos após o implante de sten.t 32 Avaliamos a gravidade da DAC por meio do escore Gensini e a complexidade pelo escore SYNTAX, e estes não diferiram entre os grupos discordantes e concordantes em nosso estudo. Limitações do estudo Este estudo tem várias limitações. Por exemplo, seu desenho retrospectivo abre caminho para a possibilidade de viés de fatores cofundadores não mensurados. Um terço dos pacientes estava em tratamento com estatinas e a falta de associação entre discordância e gravidade da DAC pode ter sido decorrente disso. Além disso, faltavam informações sobre doses, tipo e duração do tratamento comestatinas. Não há definição absoluta e valores de corte padrão para a discordância de colesterol LDL e não-HDL. Utilizamos valores medianos para a população estudada. Portanto, mais estudos prospectivos em larga escala seriam necessários para validar nossos resultados. Conclusão Houve discordância entre colesterol LDL e não-HDL (15% dos pacientes), porém não há diferença quanto à gravidade e complexidade da DAC entre os grupos discordantes e concordantes. No entanto, os pacientes com colesterol LDL < mediana e não-HDL ≥ mediana apresentam algumas características de alto risco, como diabetes mellitus e níveis mais altos de triglicerídeos, podendo necessitar de mais avaliações e um acompanhamento estrito. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa e Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Kurmus O, Erkan AF, Ekici B, Eren M; Obtenção de dados, Análise estatística e Redação do manuscrito: Kurmus O, Aslan T, Eren M; Análise e interpretação dos dados: Kurmus O, Erkan AF, Ekici B, Aslan T, Eren M. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento O presente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Não há vinculação deste estudo a programas de pós‑graduação. Aprovação ética e consentimento informado Este artigo não contém estudos com humanos ou animais realizados por nenhum dos autores. 1. 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