ABC | Volume 114, Nº3, Março 2020

Artigo Original Arantes et al. Sal de adição e seu efeito na pressão arterial Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):554-561 Tabela 03 – Comparação intra grupo (V1B e V4) das variáveis referentes a MRPA, medida casual da PA, creatinina sérica e sódio urinário. Goiânia, Goiás, 2014, n = 55 Variáveis Normotensos n = 18 Pré-hipertensos n = 15 Hipertensos n = 22 Média DP p Média DP p Média DP p MRPA PAS V1b 115,7 9,7 0,87* 125,0 8,2 0,88* 128,6 10,3 0,63* MRPA PAS V4 115,1 11,8 125,5 11,8 127,0 11,6 MRPA PAD V1b 69,3 6,6 0,86* 76,1 7,7 0,72* 80,0 7,3 0,81* MRPA PAD V4 69,7 7.2 77,3 10,8 79,5 8,0 PAS casual V1B 116,3 10,6 0,44* 125,9 8,4 0,94* 128,5 11,1 0,18* PAS casual V 4 113,8 9,3 126,1 7,5 124,2 10,1 PAD casual V1B 71,1 7,4 0,58* 79,3 8,8 0,87* 81,4 8,5 0,10* PAD casual V 4 69,8 7,2 0,44* 78,8 7,3 77,3 73,8 Sódio V1B 163,2 71,7 0,20* 158,4 68,7 0,60* 156,8 52,7 0,63* Sódio V4 135,2 58,1 0,20** 172,7 80,8 0,60** 147,3 75,9 0,63** DP: desvio padrão; *Teste T – Student para amostra pareada; **Teste Wilcoxon; MRPAS: monitoramento residencial da pressão arterial sistólica (mmHg); MRPAD: monitoramento residencial da pressão arterial diastólica (mmHg); PAS casual: pressão arterial sistólica casual (mmHg); PAD casual: pressão arterial diastólica casual (mmHg); V 1b: visita 1b; V2: visita 2; V3: visita 3; V4: visita 4. Fonte: os autores. Tabela 4 – Correlação entre as variáveis de pressão arterial com os valores de excreção de sódio de 24 horas na visita final, Goiânia, 2014 Variáveis Normotensos n = 18 Pré-hipertensos n = 15 Hipertensos n = 22 R p R p* R p PASc x sódio V4 0,208 0,40 0,282 0,30 0,276 0,21 PADc x sódio V4 0,397 0,10 0,328 0,23 0,458 0,03* PPc x sódio V4 -0,024 0,92 0,023 0,93 -0,174 0,43 AIx 75% x sódio V4 0,201 0,42 0,014 0,95 0,116 0,60 MRPA PAS x sódio V4 0,241 0,33 0,216 0,43 0,298 0,17 MRPA PAD x sódio V4 0,188 0,45 0,205 0,46 0,369 0,09 PAS casual x sódio V4 0,010 0,96 0,294 0,28 0,157 0,48 PAD casual x sódio V4 0,156 0,53 0,413 0,12 0,480 0,02* Teste de Spearman; r: valor de rho; * ≤ 0,005; PASc: pressão arterial sistólica central (mmH; PADc: pressão arterial diastólica central (mmHg) (mmHg); PPc: pressão de pulso central (mmHg); ALx75%: augmentation índex 75%; MRPA: monitoramento residencial da pressão arterial; PAS casual: pressão arterial sistólica casual (mmHg); PAD casual: pressão arterial diastólica casual (mmHg); V1b: visita 1b; V2: visita 2; V3: Visita 3; V4: visita 4. Fonte: os autores 11 milhões de casos de HAS e economizar bilhões de dólares em gastos na área da saúde. 24 Uma metanálise demonstrou que, a redução acentuada do consumo de sal, limitando a ingestão para 3g sal/dia, foi eficaz na prevenção das DCV. Grande parte dessa prevenção decorre da redução nos níveis pressóricos, que ocorre tanto em hipertensos quanto em pré‑hipertensos e normotensos. 18 Outra estratégia interessante pode ser a substituição do sal de adição pelo sal light. Estudo randomizado com hipertensos não controlados, identificou redução nos valores de PA e na excreção urinária de sódio no grupo que recebeu 3 g/dia de sal light em detrimento do que recebeu sal de adição. 25 Todas essas estratégias são importantes, mas, de forma isolada, são insuficientes. Os nossos resultados reforçam a necessidade de atuar de forma incisiva na redução do teor de sal principalmente nos alimentos industrializados, que habitualmente contém elevadas quantidades de sódio. Os alimentos processados, presentes em grandes quantidades na dieta pós-moderna, são responsáveis pela maior parte do sódio consumido. 26 Também é importante a adoção de informações mais claras e objetivas, nos diversos produtos, sobre o teor de sal, de forma que os consumidores possam, de forma consciente, adotar mudanças ou adequações nos seus hábitos alimentares. 27 Outro aspecto interessante é que a dosagemdo sódio urinário, apesar de ser o padrão ouro, apresenta sensibilidade de 86% na detecção do sódio excretado e a intervenção no sal de adição representa uma ação em apenas 15% do sal total ingerido, ou seja, a sensibilidade do método em detectar alterações na excreção de sódio nesse modelo de intervenção tende a ser baixa, exatamente o que acreditamos ter ocorrido em nossa amostra. Além disso, há que se considerar que a adesão a esse 559