ABC | Volume 114, Nº3, Março 2020

Artigo Original Arantes et al. Sal de adição e seu efeito na pressão arterial Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):554-561 Tabela 02 – Comparação intra grupo (V1B e V4) das variáveis referentes a pressão arterial central, Goiás, 2014, n = 55 Variáveis Normotenso (n = 18) p Pré-hipertensos (n = 15) p Hipertenso (n = 22) p V1b V4 V1b V4 V1b V4 Média ± DP Média ± DP Média ± DP Média ± DP Média ± DP Média ± DP PASc 107,2 ± 9,2 103,4 ± 10,4 0,24 119,2 ± 8,5 115,0 ± 9,9 0,22 119,012,6 113,4 ± 9,0 0,10 PADc 73,34,7 70,6 ± 7,0 0,18 82,3 ± 8,9 74,7 ± 19,6 0,17 83,3 ± 11,6 78,5 ± 8,3 0,12 PPc 34,16,6 32,3 ± 7,5 0,45 36,9 ± 6,5 35,1 ± 4,9 0,41 35,6 ± 6,7 34,9 ± 6,0 0,70 AIx 75% 22,5 ± 15,3 21,8 ± 13,0 0,87 23,4 ± 10,4 19,7 ± 11,7 0,36 25,010,5 23,3 ± 10,5 0,59 DP: desvio padrão; *Teste T – Student para amostra pareada ou Teste Wilcoxon; PASc:pressão arterial sistólica central (mmHg); PADc: pressão arterial diastólica central (mmHg); PPc: pressão de pulso central (mmHg); ALx 75%: augmentation índex 75%. Fonte: os autores. Uma intervenção controlada na dieta, suplementando a ingestão de sal em 7,6 g por dia versus grupo placebo (sem suplementação), provocou aumento significativo nos valores centrais da PA, PASc em 8,5 mmHg, PADc em 3,6 mmHg e PPa em 4,8 mmHg. 23 Fica claro, portanto, que estratégias voltadas para redução na quantidade de sal ingerida em alimentos industrializados ou que atuem no sal total consumido são eficazes como medidas não medicamentosas na prevenção e no tratamento da hipertensão arterial. A nossa opção em atuar apenas no sal de adição teve como objetivo avaliar se essa estratégia, comum nas orientações dos profissionais de saúde, e por um curto período de tempo, seria efetiva em reduzir a PA. Vale ressaltar que a recomendação da OMS é para uma redução para 5 g ao dia no total de sal da dieta, eficaz em reduzir os níveis pressóricos. 15 É possível que uma intervenção no sal de adição em um número maior de refeições assim como, por um período Figura 2 – Comparação do delta de excreção de sódio entre os grupos normotensos, pré-hipertensos e hipertensos, Goiânia, 2014. ANOVA com pos hoc Bonferroni. 200 100 –100 –200 0 Delta de sódio excretado (g/dia) Normotensos Pré-hipertensos Hipertensos mais longo, apresente maior eficácia que a encontrada em nossos resultados. Uma metanálise de estudos que avaliaram intervenções para redução na ingestão de sal, demonstrou que, um período de até cinco semanas para indivíduos hipertensos e até quatro semanas para normotensos é insuficiente para obter o efeito máximo da redução da PA. 18 No nosso estudo, a opção de quatro semanas de intervalo entre cada nível de redução do sal de adição teve o propósito de manter uma boa adesão à intervenção proposta. Baseados nas evidências científicas, países europeus têm realizado recomendações populacionais para manter o consumo de sal total abaixo de 5g/dia. No Reino Unido e na Finlândia definiu-se como política de governo, atingir uma meta de redução no consumo de sal para menos de 3 g/dia até o ano de 2025. 24 Essas medidas governamentais são fundamentais na prevenção de milhões de doenças relacionadas aos danos desencadeados pelo excesso de sódio na dieta. A redução no consumo de sódio em até 2.300 mg/dia pode prevenir 558