ABC | Volume 114, Nº2, Fevereiro 2020

Artigo Original Rocha et al. Relação entre periodontite, polimorfismos e DAC Arq Bras Cardiol. 2020; 114(2):268-272 Tabela 1 – Variáveis analisadas pelo chi-quadrado com desfecho a doença arterial coronariana (DAC) Variáveis analisadas DAC (n = 80) OR IC 95% p Presença (%) Ausência (%) Mín. Máx. Idade ≥ 60 anos 31 (59,6) 10 (35,7) 2,65 1,02 6,87 0,04 ≤ 59 anos 21 (40,4) 18 (64,3) Gênero Masculino 32 (61,5) 9 (32,1) 3,37 1,28 8,9 0,01 Feminino 20 (38,5) 19 (67,9) Sobrepeso e obesidade IMC ≥ 25 30 (57,7) 22 (78,6) 2,68 0,93 7,73 0,35 IMC ≤ 24 22 (42,3) 6 (21,4) Raça Branca 45 (86,5) 22 (78,6) 1,75 0,52 5,84 0,06 Não branca 7 (13,5) 6 (21,4) Periodontite Presença 26 (50%) 6 (21,4) 3,66 1,27 10,5 0,01 Ausência 26 (50%) 22 (78,6) PCR +1444 C > T RS 1130864 Com alelo T 43 (82,7) 12 (42,9) 6,37 2,25 17,9 0,001 Sem alelo T 9 (17,3) 16 (57,1) IL-6-174 G > C RS 1800795 Com alelo C 30 (57,7) 9 (32,1) 2,87 1,09 7,55 0,029 Sem alelo C 22 (42,3) 19 (67,9) OR: razão de chances; IC: intervalo de confiança; significativo quando o intervalo não contiver a unidade; p: valor significativo < 0,05. Fonte: autoria própria. feminino; a raça como branca ou não branca, o sobrepeso e obesidade como com IMC maior ou igual a 25 e menor ou igual a 24; e os polimorfismos pela presença ou ausência do alelo de risco. O desfecho foi a presença ou ausência de DAC. Foi utilizado um nível de significância de 5% (p < 0,05). A amostra foi dividida em dois grupos de acordo com a presença da DAC: grupo-caso com 52 pacientes (idade média de 62,8 ± 11,2) e grupo-controle com 28 pacientes (idade média de 56,2 ± 8,8). A distribuição dos genótipos dos dois SNP foi testada para o equilíbrio de Hardy-Weinberg pelo chi-quadrado (x2). As variáveis coletadas foram cruzadas com o desfecho de DAC através do chi-quadrado com Odds Ratio (OR) e intervalo de confiança (IC) de 95%. As variáveis que se mostraram significativas foram submetidas ao ajuste por uma regressão logística binária ainda com a DAC como desfecho e IC 95%. Todos os dados coletados foram tratados com o programa SPSS © versão 25, IBM © Corp., Nova York, NY. Resultados A Tabela 1 mostra a relação entre as variáveis estudadas e a DAC. Foi possível avaliar que a idade categorizada no ponto de corte da média de todos os participantes, 60 anos (p = 0,035), o gênero masculino (p = 0,012) e os pacientes que apresentavam periodontite (p = 0,013) estiveram estatisticamente relacionados à presença de DAC. Os pacientes portadores do polimorfismo da PCR +1444 C > T, com presença do alelo de risco T (p = 0,001), bem como os portadores do polimorfismo da IL-6 -174 G>C, alelo de risco C (p = 0,025), foram associados à DAC. Na sequência foi realizada avaliação de regressão logística binária na qual foram carregadas todas as variáveis independentes significativas nas análises bivariadas de maneira direta com o objetivo de verificar quais delas seriam previsoras da variável dependente de DAC. O resultado deste ajuste (Tabela 2) demonstrou que continuaram relacionadas à DAC idade maior que 60 anos (p = 0,029) e polimorfismo da PCR +1444 C > T (p = 0,014). Discussão Periodontite é uma doença inflamatória crônica, multifatorial, resultante de uma série de processos de disbiose, ativando a produção de proteínas e citocinas pró-inflamatórias e processos de sinalização. Por estes motivos, segundo estudos epidemiológicos, intervencionais e funcionais recentes, estabelecem um nexo causal com o desenvolvimento da DAC. 10-12,16 A idade dicotomizada maior de 60 anos e o gênero masculino foram associados estatisticamente a maiores chances de apresentar também a DAC. É notório que a idade e o gênero masculino sejam fatores de risco já conhecidos da doença coronariana e da periodontite, 23 tanto que muitos estudos realizam o ajuste para estes fatores quando analisam apenas a aterosclerose, porém na relação entre periodontite e DAC com influência de outras covariáveis independentes, optou-se por mantê-las com vistas a ajustes de contribuição nos modelos de regressão logística. A periodontite, na análise bivariada, mostrou-se associada significativamente com a DAC (p = 0,013; OR 3,66; IC 95% [1,27-10,5]). Esta relação vem sendo pesquisada por décadas. Estudo transversal com 60.174 participantes analisou a relação entre periodontite e DAC e encontrou relação estatística significativa entre as duas condições com 270