ABC | Volume 114, Nº1, Janeiro 2020

Posicionamento Posicionamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista sobre Centro de Treinamento e Certificação Profissional em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista – 2020 Arq Bras Cardiol. 2020; 114(1):137-193 6.2.2.3. Valvuloplastias Mitral e Tricúspide no Adulto 6.2.2.3.1. Conhecimentos Básicos • História natural e etiologia das estenoses mitral e tricúspide. • Hemodinâmica das estenoses mitral e tricúspide graves. • Interpretação e familiaridade com diferentes métodos de imagem relacionados às valvas aórtica e tricúspide: ecocardiografia, TC, RM, angiografia. • Conhecimento das diretrizes vigentes para o tratamento das estenoses mitral e tricúspide. • Opções terapêuticas e desfechos. • Indicações para intervenção. 6.2.2.3.2. Habilidades do Cardiologista Intervencionista • Interpretação hemodinâmica das curvas de pressão nas estenoses mitral e tricúspide no laboratório de hemodinâmica. • Escolha do acesso percutâneo. • Punção transeptal seletiva (para estenose mitral). • Técnicas de cruzamento das estenoses mitral e tricúspide. • Introdutores, fios e cateteres utilizados. • Cateteres balões para valvuloplastia. • Conhecimento e técnicas de utilização de diferentes dispositivos de hemostasia. • Reconhecimento e rápido manuseio das complicações (oclusões vasculares, dissecções, tromboembolismo, colapso hemodinâmico, sangramento retroperitoneal, perfurações cardíacas, tamponamento, arritmias/bloqueios atrioventriculares etc.). • Cuidados imediatos e de longo prazo pós-procedimento. 6.2.2.4. Pericardiotomia por Balão e Pericardiocentese 6.2.2.4.1. Conhecimentos Básicos • História natural do derrame pericárdico recorrente ou maligno. • Opções terapêuticas e desfechos. • Anatomia do saco pericárdico. • Indicações para intervenção. 6.2.2.4.2. Habilidades do Cardiologista Intervencionista • Técnicas de acesso percutâneo ao saco pericárdico. • Punção guiada por ecocardiografia e fluoroscopia. • Agulhas, fios, introdutores, cateteres e cateteres balões. • Cuidados imediatos e de longo prazo pós-procedimento. 6.2.2.5. Oclusão de Comunicação Interventricular Pós- Infarto 6.2.2.5.1. Conhecimentos Básicos • História natural de CIV pós-infarto (infartos anterior e inferior). • Manuseio do choque cardiogênico. • Repercussão hemodinâmica e avaliação de hipertensão pulmonar. • Interpretação e familiaridade com diferentes exames de imagem relacionados às características do septo ventricular, à localização do defeito, ao número e às estruturas adjacentes: ETT, ETE, TC, RM e angiografia. • Factibilidade e indicações de intervenção. 6.2.2.5.2. Habilidades do Cardiologista Intervencionista • Interpretação hemodinâmica da CIV pós-infarto no laboratório de hemodinâmica. • Escolha da via de acesso (veia femoral, jugular, artéria femoral, híbrido, etc.). • Técnicas de cruzamento da CIV. • Conhecimento e manuseio adequado de introdutores, bainhas, fios-guia e cateteres utilizados. • Conhecimento de quando e como usar balões medidores. • Angiografias adequadas para caracterização do defeito. • Técnicas para cruzar e liberar o dispositivo: anterógrada e retrógrada. • Conhecimento técnico adequado dos diferentes dispositivos disponíveis, características, tamanhos e formas de liberação. • Domínio de técnicas necessárias para retirada em caso de embolização. • Reconhecimento e rápido manuseio das complicações (oclusões vasculares, dissecções, tromboembolismo, colapso hemodinâmico, perfurações cardíacas, tamponamento cardíaco, embolia de dispositivos, arritmias/bloqueios atrioventriculares, oclusão coronária etc.). • Cuidados imediatos e de longo prazo pós-procedimento. 6.2.2.6. Oclusão de Vazamentos ( Leaks ) Paravalvares 6.2.2.6.1. Conhecimentos básicos • História natural dos leaks paravalvares. • Leaks paravalvares em próteses valvares mecânicas e biológicas. • Reconhecimento e manuseio clínico da hemólise em dispositivos mecânicos. • Interpretação e familiaridade com diferentes exames de imagem relacionados à localização acurada do leak : ETT, ETE, TC, RM e angiografia. • Indicações para intervenção. 6.2.2.6.2. Habilidades do Cardiologista Intervencionista • Interpretação hemodinâmica dos leaks paravalvares no laboratório de hemodinâmica. • Escolha da via de acesso: retrógrado, transeptal anterógrado e transapical. • Punção transeptal seletiva. • Punção transapical seletiva. 150

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