ABC | Volume 113, Nº4, Outubro 2019

Artigo Original Rodrigues et al. Deformação miocárdica pelo speckle tracking Arq Bras Cardiol. 2019; 113(4):737-745 Discussão O objetivo do nosso trabalho consistiu na tentativa de identificar através da técnica do speckle tracking a disfunção ventricular esquerda subclínica. Os pacientes HIV+ eram assintomáticos do ponto de vista cardiovascular e apresentavam função sistólica do VE normal pela análise ecocardiográfica convencional baseada na fração de ejeção do VE. Este estudo demonstrou que pacientes portadores de infecção pelo HIV, mesmo sem a utilização de TARV, apresentam alterações na deformação miocárdica em sentido longitudinal conforme avaliado pelo speckle tracking . Esses achados confirmam observações prévias 13 e estendem as mesmas ao avaliar o impacto de novos protocolos terapêuticos. Tabela 2 – Variáveis ecocardiográficas Variável ST (n = 11) IP (n = 24) ITRNN (n = 33) Controle (n = 30) Teste de Kruskal-Wallis (p) Aorta (mm) M ± DP 28,27 ± 1,85 30,58 ± 3,02 28,73 ± 2,97 29,53 ± 2,08 0,026 Md ± IIQ 29,00 ± 3,00 30,00 ± 3,50 29,00 ± 4,00 30,00 ± 2,00 Diâmetro do AE (mm) M ± DP 31,18 ± 3,82 33,21 ± 3,22 31,64 ± 4,59 34,33 ± 2,55 0,004 Md ± IIQ 30,00 ± 6,00 32,00 ± 4,50 31,00 ± 3,00 34,00 ± 4,00 DDVE indexado (mm/m 2 ) M ± DP 29,75 ± 0,79 29,75 ± 1,81 28,67 ± 2,36 28,20 ± 1,73 0,020 Md ± IIQ 29,70 ± 1,13 29,87 ± 2,75 29,73 ± 4,22 28,65 ± 2,84 DSVE (mm) M ± DP 30,36 ± 2,38 31,17 ± 4,04 32,18 ± 3,26 32,17 ± 2,78 0,248 Md ± IIQ 30,00 ± 5,00 31,00 ± 7,00 32,00 ± 4,00 31,50 ± 4,00 SIV (mm) M ± DP 7,18 ± 0,98 7,88 ± 1,08 7,91 ± 0,95 9,03 ± 0,76 < 0,001 Md ± IIQ 7,00 ± 2,00 8,00 ± 2,00 8,00 ± 2,00 9,00 ± 2,00 PP (mm) M ± DP 7,00 ± 1,00 7,42 ± 1,18 7,67 ± 0,92 8,33 ± 0,80 < 0,001 Md ± IIQ 7,00 ± 0,00 8,00 ± 1,00 8,00 ± 1,00 9,00 ± 1,00 FEVE – Simpson (%) M ± DP 66,64 ± 3,83 62,46 ± 3,60 63,55 ± 4,10 64,17 ± 3,50 0,030 Md ± IIQ 67,00 ± 5,00 62,00 ± 5,00 63,00 ± 6,00 64,00 ± 6,00 Massa VE indexada (g/m 2 ) M ± DP 82,23 ± 16,76 104,49 ± 24,01 90,01 ± 19,54 108,12 ± 14,25 < 0,001 Md ± IIQ 82,28 ± 13,59 106,35 ± 37,69 89,34 ± 26,89 110,61 ± 18,10 Relação E/A M ± DP 1,46 ± 0,40 1,33 ± 0,34 1,52 ± 0,41 1,18 ± 0,07 < 0,001 Md ± IIQ 1,34 ± 0,38 1,30 ± 0,22 1,50 ± 0,44 1,18 ± 0,09 E’ anel septal (cm/s) M ± DP 9,55 ± 1,87 9,03 ± 1,91 10,54 ± 2,21 8,38 ± 0,41 < 0,001 Md ± IIQ 9,00 ± 1,90 8,35 ± 2,00 10,00 ± 3,00 8,15 ± 0,60 S’ anel septal (cm/s) M ± DP 8,25 ± 1,09 8,10 ± 0,68 8,49 ± 1,41 9,03 ± 0,95 0,001 Md ± IIQ 8,00 ± 2,00 8,00 ± 0,40 8,10 ± 1,00 8,80 ± 0,60 Relação E/E’ M ± DP 8,41 ± 1,33 8,72 ± 2,03 7,08 ± 1,65 9,29 ± 0,62 < 0,001 Md ± IIQ 8,40 ± 2,59 9,08 ± 3,04 7,27 ± 2,45 9,38 ± 0,88 Volume do AE indexado (ml/m 2 ) M ± DP 30,38 ± 6,16 29,93 ± 4,76 29,48 ± 5,60 29,56 ± 1,81 0,839 Md ± IIQ 29,11 ± 1,09 30,40 ± 3,48 29,17 ± 7,32 29,88 ± 2,76 S lateral anel tricúspide (cm/s) M ± DP 11,29 ± 1,54 10,87 ± 1,42 12,23 ± 1,90 11,49 ± 0,90 0,014 Md ± IIQ 11,00 ± 2,00 10,80 ± 2,00 12,00 ± 2,00 11,70 ± 0,50 M: média; DP: desvio-padrão; Md: mediana; IQQ: intervalo interquartil; ST: paciente HIV+ sem uso de terapia antirretroviral. IP: pacientes HIV positivo em terapia com inibidor de protease; ITRNN: pacientes HIV positivo em terapia com inibidor da transcriptase reversa não nucleosídeo. DDVE: diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo; DSVE: diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo; VE: ventrículo esquerdo; AE: átrio esquerdo. Tabela 3 – Comportamento do strain longitudinal global de acordo com o grupo Variável ST (n = 11) IP (n = 24) ITRNN (n = 33) Controle (n = 30) Teste de Kruskal-Wallis (p) Strain longitudinal global M ± DP -18,11 ± 1,28 -17,96 ± 4,89 -18,15 ± 3,07 -20,66 ± 0,79 0,001 Md ± IIQ -17,70 ± 2,07 -18,27 ± 6,14 -18,47 ± 4,27 -20,77 ± 1,00 M: média; DP: desvio-padrão; Md: mediana; IQQ: intervalo interquartil. 742