ABC | Volume 113, Nº4, Outubro 2019

Atualização Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(4):787-891 Tabela 2.3 – Criterios diagnosticos da Hipercolesterolemia Familiar (baseado nos criterios da Dutch Lipid Clinic Network [Dutch MEDPED]) Parametro Pontos Historico familiar Parente de 1º grau portador de doenca vascular/coronaria prematura (homem < 55 anos, mulher < 60 anos) OU Parente adulto de 1º ou 2º grau com CT > 290 mg/dL* Parente de 1º grau portador de xantoma tendinoso e/ou arco corneano OU Parente de 1º grau < 16 anos com CT > 260 mg/dL* 1 2 Historico clinico Paciente portador de doenca arterial coronaria prematura (homem < 55 anos, mulher < 60 anos) Paciente portador de doenca arterial cerebral ou periferica prematura (homem < 55 anos, mulher < 60 anos) 2 1 Exame fisico Xantoma tendinoso Arco corneano < 45 anos 6 4 Nivel de LDL-c (mg/dL) ≥ 330 mg/dL 250 - 329 mg/dL 190 - 249 mg/dL 155 - 189 mg/dL 8 5 3 1 Analise do DNA Presenca de mutaço funcional do gene do receptor de LDL, da apoB100 ou da PCSK9* 8 Diagnostico de HF Certeza se Provavel se Possivel se Não é HF > 8 pontos 6 - 8 pontos 3 - 5 pontos < 3 pontos CT: colesterol total. HF: hipercolesterolemia familiar; LDL-c: colesterol da lipoproteína de baixa densidade. * Modificado do Dutch MEDPED, adotando um criterio presente na proposta do Simon Broome Register Group . Adaptado da Atualização da Diretriz de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (5) e da I Diretriz Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar. 19 Tabela 2.4 – Recomendações dietéticas para o tratamento das dislipidemias Recomendaçes LDL-c Triglicérides Dentro da meta e sem comorbidades * (%) Acima da meta ou presenca de comorbidades* (%) Limitrofe 150-199 mg/dL (%) Elevados 200-499 mg/dL (%) Muito elevados† > 500 mg/dL (%) Perda de peso Manter peso saudavel 5-10 Até 5 5-10 5-10 Carboidrato (%VCT) 50-60 45-60 50-60 50-55 45-50 Açcares de adiço (%VCT) < 10 < 10 < 10 5-10 < 5 Proteina (%VCT) 15 15 15 15-20 20 Gordura (%VCT) 25-35 25-35 25-35 30-35 30-35 Acidos graxos trans (%VCT) Excluir da dieta Acidos graxos saturados (%VCT) < 10 < 7 < 7 < 5 < 5 Acidos graxos monoinsaturados (%VCT) 15 15 10-20 10-20 10-20 Acidos graxos poli- insaturados (%VCT) 5-10 5-10 10-20 10-20 10-20 Acido linolenico, g/dia 1,1-1,6 EPA e DHA, g - - 0,5-1,0 > 2,0 > 2,0 Fibras 25 g, sendo 6 g de fibra solúvel DHA: ácido docosahexaenóico; EPA: ácido eicosapentaenoico; LDL-c: colesterol da lipoproteína de baixa densidade; VCT: valor calórico total. O tempo de reavaliaço apos a implantaço das medidas de modificaçes do estilo de vida deve ser de 3 a 6 meses. Adaptado da Atualização da Diretriz de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. 7 801