ABC | Volume 113, Nº3, Setembro 2019

Atualização Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663 11.7. Características do Suporte Básico de Vida de alta qualidade ..........552 11.8. Sequência do Suporte Básico de Vida em Lactentes e Crianças para um ou mais Profissionais de Saúde .........................................................552 11.9. Atendimento da Parada Cardiorrespiratória por Público Leigo ........555 11.10. Obstrução de Vias Aéreas Superiores por Corpo Estranho ............555 11.10.1. Reconhecimento da Obstrução de Vias Aéreas Superiores ......555 12. Suporte Avançado de Vida em Pediatria ..................................557 12.1. Introdução ......................................................................................557 12.2. Terapia Elétrica ...............................................................................557 12.3. Vias Aéreas .....................................................................................557 12.4. Medicações Administradas durante a Ressuscitação Cardiopulmonar .......................................................................................559 12.4.1. Epinefrina ....................................................................................559 12.4.2. Cálcio ..........................................................................................559 12.4.3. Bicarbonato de Sódio ..................................................................559 12.4.4. Sulfato de Magnésio ...................................................................560 12.4.5. Glicose ........................................................................................560 12.4.6. Amiodarona ................................................................................560 12.4.7. Lidocaína .....................................................................................560 12.5. Medicamentos para a Manutenção do Débito .................................561 12.5.1. Dopamina ...................................................................................561 12.5.2. Dobutamina ................................................................................561 12.5.3. Milrinona ....................................................................................561 12.5.4. Epinefrina ....................................................................................561 12.5.5. Norepinefrina .............................................................................561 12.5.6. Nitroprussiato de Sódio ..............................................................561 12.6. Miscelânia ......................................................................................562 12.6.1. Naloxona .....................................................................................562 12.7. Arritmias .........................................................................................562 12.7.1. Bradiarritmias .............................................................................562 12.7.2 . Taquiarritmias ............................................................................565 12.8. Situações Especiais em Pediatria ...................................................568 12.8.1. Choque Séptico ...........................................................................568 12.8.2. Choque Hipovolêmico ................................................................568 12.8.3. Trauma ........................................................................................568 12.8.4. Parada Cardiorrespiratória por Afogamento ..............................569 12.8.5. Anafilaxia ....................................................................................570 12.8.6. Choque Anafilático .....................................................................570 12.8.7. Crise Hipoxêmica .......................................................................571 12.9. Cardiopatia Congênita – Ventrículo Único .......................................571 12.10. Hipertensão Pulmonar ..................................................................572 12.11. Morte Súbita .................................................................................572 12.12. Transplante Cardíaco ....................................................................572 12.13. Disfunção Miocárdica Aguda em Pós-Operatório ..........................572 12.13.1. Oxigenação por Membrana Extracorpórea ...............................572 12.13.2. Populações de Pacientes Tratados com Oxigenação por Membrana Extracorpórea .......................................................................572 12.13.3. Fisiologia da Oxigenação por Membrana Extracorpórea .........573 12.13.4. Tipos de Suporte com Oxigenação por Membrana Extracorpórea ..........................................................................................573 12.14. Dispositivos de Assistência Ventricular .........................................574 12.15. Manejo do Paciente em Extracorporeal Life Support ....................574 12.16. Cuidados Pós-Ressuscitação ........................................................575 12.16.1. Modulação da Temperatura ......................................................575 12.16.2. Drogas Vasoativas .....................................................................575 12.16.3. Controle Glicêmico ...................................................................575 12.16.4. Suporte Ventilatório ..................................................................575 13. Ressuscitação Neonatal ..............................................................575 13.1. Introdução ......................................................................................575 13.2. Preparo para a Assistência .............................................................576 13.3. Avaliação da Vitalidade ao Nascer ..................................................576 13.4. Clampeamento do Cordão Umbilical ..............................................577 13.5. Passos Iniciais da Estabilização/Reanimação ................................577 13.6. Assistência ao Recém-Nascido com Líquido Amniótico Meconial .....578 13.7. Ventilação com Pressão Positiva .....................................................578 13.7.1. Oxigênio Suplementar ................................................................578 13.7.2. Ventilação com Balão Autoinflável e Máscara Facial ..................578 13.7.3. Ventilação com Balão Autoinflável e Cânula Traqueal ................579 13.7.4. Uso do Ventilador Mecânico Manual em T ................................579 13.8. Massagem Cardíaca ........................................................................580 13.9. Adrenalina e Expansor de Volume ....................................................580 13.10. Consideração Final ........................................................................581 14. Suporte Avançado de Vida em Insuficiência Cardíaca ...........581 14.1. Introdução ......................................................................................581 14.2. Definição ........................................................................................581 14.2.1. Insuficiência Cardíaca Aguda .....................................................581 14.2.2. Exacerbação Aguda da Insuficiência Cardíaca Crônica ..............583 14.3. Abordagem Inicial ..........................................................................583 14.4. Padrão de Abordagem e Drogas Vasoativas ...................................586 14.5. Indicações de Suporte Mecânico ....................................................588 14.6. Conclusão .......................................................................................590 15. Suporte de Vida Extracorpóreo Neonatal, Pediátrico e Adulto .....................................................................................................591 15.1. Introdução ......................................................................................591 15.2. Resumo das Situações Clínicas com Indicação de Oxigenação Extracorpórea ..........................................................................................591 15.3. Centros Especializados em Oxigenação Extracorpórea ...................591 15.4. Extracorporeal Life Support no Choque Cardiogênico .....................593 15.4.1. Balão Intra-Aórtico de Contrapulsação .......................................593 15.4.2. Membrana de Oxigenação Extracorpórea ..................................594 15.4.3. Dispositivos de Assistência Circulatória de Curta Duração .......595 15.4.4. Dispositivos de Assistência Circulatória de Longa Duração ......595 15.4.5. Recomendação ............................................................................595 15.5. Extracorporeal Life Support na Insuficiência Respiratória Aguda ....595 15.5.1. Considerações da Oxigenação Extracorpórea Venovenosa ........596 15.5.2. Classe de Recomendação ...........................................................596 15.6. Extracorporeal Life Support em Neonatos ......................................596 15.7. Extracorporeal Life Support em Pediatria ........................................597 15.7.1. Dispositivos de Assistência Circulatória Mecânica em Crianças ..................................................................................................597 15.8. Perspectivas ...................................................................................598 16. Simulação no Ensino das Emergências ....................................598 16.1. Introdução ......................................................................................598 16.2. Conceitos em Simulação ................................................................598 16.3. Treinamento de Habilidades ( Part Task Trainer ) ..............................598 16.4. Treinamento com Cenários .............................................................598 16.5. Treinamento em Ressuscitação Utilizando a Simulação .................598 16.6. Treinamento em Suporte Básico de Vida: Ênfase na Ressuscitação Cardiopulmonar de Qualidade .................................................................599 17. Time de Resposta Rápida, Código Azul, Registro de Ressuscitação Intra-Hospitalar e Padronização do Carro de Emergência ...........................................................................................599 17.1. Time de Resposta Rápida ...............................................................599 17.2. Código Azul .....................................................................................600 17.2.1. Objetivos ....................................................................................600 17.2.2. Registro de Ressuscitação Intra-Hospitalar: Importância ..........600 17.3. Padronização do Carro de Emergência ............................................600 18. Atendimento Pré-Hospitalar, Regulação e Transporte ...........600 18.1. Introdução ......................................................................................600 18.2. Regulação Médica das Urgências e Emergências ...........................601 18.3. O Médico Regulador .......................................................................601 18.4. Classificação da Ambulância e Tripulação Necessária para Atendimento Pré-Hospitalar e Transporte de Pacientes ...........................603 18.5. Etapas do Atendimento Pré-Hospitalar ...........................................604 18.5.1. Pedido de Ajuda e Acionamento .................................................604 18.5.2. Regulação e Aconselhamento Médico ........................................604 458