ABC | Volume 113, Nº3, Setembro 2019

Relato de Caso Cilsal Valva tricúspide imóvel com Talassemia Major Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):438-443 dissociação atrioventricular e taquicardia ventricular não sustentada (Figura 2-D). O nível sanguíneo de digoxina estava dentro dos valores de referência normais. A ecocardiografia seriada foi realizada e nenhuma diferença foi observada nos parâmetros cardíacos durante a hospitalização. Apesar da dissociação atrioventricular, decidimos acompanhá-la sem implante de marca-passo devido à estabilidade hemodinâmica. Embora a prevenção secundária do cardioversor desfibrilador implantável tenha sido decidida após a paciente ter as arritmias ventriculares controladas com amiodarona, ela morreu devido à taquicardia ventricular no 22º dia de internação. Discussão Na talassemia, o envolvimento do sistema cardiovascular é fundamental no prognóstico e na qualidade de vida. A cardiomiopatia por sobrecarga de ferro é a principal causa de mortalidade em 67% a 71% dos casos de talassemia. 4 Como a sobrecarga de ferro, múltiplos fatores, como a anemia crônica, o hiperesplenismo, doença pulmonar restritiva não-progressiva também levam a complicações cardíacas na Talassemia Major. 5 O ferro é armazenado principalmente nos miócitos e outras células na forma de ferro livre e também ferritina e hemossiderina. O ferro livre, que é chamado de ferro celular lábil, é a formamais Figura 3 – Ecocardiograma transtorácico com vista paraesternal através da inclinação inferomedial do transdutor, explorando o átrio direito (AD) e o trato de entrada do ventrículo direito (VD); folhetos imóveis da válvula tricúspide (VT) levando à insuficiência cardíaca grave. Vídeo 1 – Ecocardiograma transtorácico da entrada do ventrículo direito na sístole, mostrando folhetos imóveis da válvula tricúspide em posição aberta fixa, causando má coaptação e regurgitação grave. Acesse o vídeo através do link: https://bit.ly/2lTc6iX 440