ABC | Volume 112, Nº4, Abril 2019

Artigo Original Philbois et al Obesidade e sensibilidade barorreflexa Arq Bras Cardiol. 2019; 112(4):424-429 Tabela 2 – Parâmetros da análise espectral da variabilidade da frequência cardíaca calculada a partir da série temporal dos intervalos RR e da variabilidade da pressão arterial sistólica calculada pelo intervalo de batimentos cardíacos entre as mulheres sem e com a síndrome dos ovários policísticos (SOP), divididas de acordo com o índice de massa corporal: normal < 25 kg/m 2 e obeso > 30 kg/m 2 Repouso Controle SOP peso normal SOP obeso p Ι p ΙΙ Variabilidade da FC RRi, ms 872 ± 31 879 ± 20,6 812 ± 18,5 † 0,961 0,049 Variância, ms 2 2389 ± 310 2654 ± 341 1851 ± 405 *† 0,971 0,010 LF, ms 2 697 ± 105 720 ± 93 413 ± 80 *† 0,855 0,002 LF, un 40,3 ± 3,8 45,5 ± 3,5 46,4 ± 2,9 0,350 0,850 HF, ms 2 1134 ± 188 1180 ± 229 968 ± 204 *† 0,502 0,014 HF, un 59,6 ± 3,8 54,4 ± 3,5 53,4 ± 2,9 0,350 0,850 Relação LF/HF 0,79 ± 0,1 0,92 ± 0,1 0,94 ± 0,1 0,474 0,99 Variabilidade da PA Variância, mmHg 2 22,9 ± 4,3 24,9 ± 2,2 21 ± 2 0,168 0,052 LF, mmHg 2 6,7 ± 1,4 7,6 ± 0,8 5,7 ± 0,7 0,196 0,054 Valores expressos em média ± DP: desvio padrão; FC: frequência cardíaca; RRi: intervalo entre as ondas R no eletrocardiograma; un: unidades normalizadas; ms 2 : milissegundos ao quadrado; LF: banda de baixa frequência; HF: banda de alta frequência; PA: pressão arterial; diferença significativa p < 0,05; (*) vs. grupo controle em repouso, (†) vs. grupo SOP com peso normal em repouso; P Ι : grupo controle com peso normal vs. grupo SOP com peso normal; P ΙΙ : grupo SOP com peso normal vs. grupo SOP obeso. maiores oscilações de LF e HF em valores absolutos do que o grupo SOP obeso. Não houve diferenças entre os grupos na análise da VPA. Os resultados das análises da SBR obtidas durante o repouso em todos os grupos estudados – controle, SOP com peso normal e SOP obeso – são apresentados na Tabela 3, onde observa-se que, em repouso, o grupo SOP obeso apresentou menor SBR espontânea que os demais grupos. Além disso, é importante notar que o grupo controle demonstrou maior índice de efetividade do barorreflexo. Discussão No presente estudo, os principais achados foram que, em repouso, o grupo SOP obeso apresentou menor VFC e SBR do que os outros dois grupos. A VPA foi semelhante entre os grupos. Em relação aos valores hemodinâmicos, o grupo SOP obeso apresentou os maiores valores de PAS, diastólica e média em comparação aos demais grupos, apesar de todas as mulheres serem normotensas; alguns estudos também mostraram uma associação com o aumento da gordura corporal e aumento dos valores de PA. 9,10,21,22 Para o VO 2pico , o grupo SOP obeso apresentou o menor valor, em concordância com a literatura, onde alguns autores encontraram uma correlação negativa entre obesidade e VO 2pico . 21,22 Existem poucos estudos na literatura sobre obesidade e SOP, e eles são contraditórios, com alguns apontando essa associação como um fator negativo na VFC, 3,4 enquanto outros relatam que não há associação entre o aumento do peso e SOP. 11,23 Nesse sentido, no presente estudo, a menor VFC encontrada no grupo SOP obeso sugere que essa alteração ocorre devido à obesidade. A literatura indica que os mecanismos de obesidade podem estar associados à redução da resposta do sistema simpático na região pós- sináptica, uma vez que encontraram alta atividade simpática na fenda pré-sináptica, representada pela alta concentração de noradrenalina. 24,25 Além disso, um estudo recente realizado em o nosso laboratório apresentou diferenças nas bandas de baixa frequência (LF) e alta frequência (HF), em unidades absolutas e normalizadas, em mulheres saudáveis e sedentárias com IMC normal, sobrepeso e obesidade, e os autores verificaram que o grupo obeso apresentava menores oscilações de LF e HF. 10 Em relação à SBR, os grupos SOP com peso normal e controle apresentaram valores semelhantes, em concordância com Lambert, 2015, em cujo trabalho os grupos apresentaram valores semelhantes de IMC e SBR. Em relação ao grupo SOP obeso, o mesmo apresentou menores valores em todos os parâmetros de SBR em comparação com os outros dois grupos com peso normal, sugerindo que a obesidade pode ser responsável por uma redução na SBR. Nesse sentido, um estudo comparando a SBR em mulheres divididas de acordo com o IMC, indicou uma redução da SBR com o aumento de peso, observado pelo valor do ganho da SBR; dessa forma, a diminuição da SBR pode se correlacionar ao aumento de peso. 26 Entretanto, sabe-se que a SBR também é influenciada por muitos outros fatores, como resistência à insulina, glicemia, sensibilidade ao sódio, marcadores genéticos e hormônios ovarianos. 27,28 No presente estudo, nenhum desses outros fatores foi mensurado. Desse modo, é possível sugerir que a obesidade pode influenciar os valores de SBR, como observado em outro estudo, 26 embora sejam necessários mais estudos para confirmar esses achados em mulheres com SOP. Por fim, em relação à semelhança da VPA entre os grupos estudados, há poucas informações, pois não há estudos 427