ABC | Volume 112, Nº4, Abril 2019

Artigo Original Philbois et al Obesidade e sensibilidade barorreflexa Arq Bras Cardiol. 2019; 112(4):424-429 Tabela 1 – Características hemodinâmicas e valores em mulheres saudáveis e mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP), subdivididas em grupo SOP com peso normal (IMC < 25 kg/m 2 ) e grupo SOP obeso (IMC > 30 kg/m 2 ) Controle SOP peso normal SOP obeso p Ι p ΙΙ Características Idade, anos 31,2 ± 6,6 28,5 ± 5,2 30,2 ± 5,3 0,053 0,107 Altura, metros 1,64 ± 5,0 1,62 ± 5,8 1,62 ± 7,9 0,102 0,649 Peso, kg 64 ± 10 60,6 ± 5,7 90,3 ± 10,9 *† 0,09 < 0,001 IMC, kg/m 2 23,5 ± 3 22,9 ± 1,6 33,9 ± 2,4 *† 0,494 < 0,001 Percentual de gordura corporal,% 25,6 ±3,6 26,4 ± 3,4 44,3 ± 3,3 *† 0,325 < 0,001 VO 2pico , L/min/kg 35,5 ± 3,3 31,9 ± 3,9 25,3 ± 3,3 *† 0,05 < 0,001 Valores Hemodinâmicos FC (bpm) 76 ± 2,6 74,6 ± 2 77 ± 2 0,764 0,416 PAS (mmHg) 105 ± 8,9 101 ± 11,8 111 ± 9,5 † 0,057 < 0,001 PAD (mmHg) 70 ± 10,3 66 ± 9,6 76 ± 7,4 *† 0,05 < 0,001 PAM (mmHg) 84 ± 9 80 ± 9,8 90 ± 7,5 *† 0,05 < 0,001 Valores expressos em média ± DP: desvio padrão; m: Metros; Kg: quilograma; IMC: índice de massa corporal; VO 2pico : volume de oxigênio consumido no pico do exercício; L/min/kg: litros por minuto por quilo; FC: frequência cardíaca; bpm: batida por minuto; PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica; PAM: pressão arterial média; mmHg: milímetros de mercúrio; diferença estatística quando p < 0,05; (*) vs. Controle; (†) versus grupo SOP com peso normal; p Ι : grupo controle com peso normal vs. grupo SOP com peso normal; p ΙΙ : grupo SOP com peso normal vs. grupo SOP obeso. após a janelamento de Hanning. Os espectros de RRi foram integrados nas bandas de baixa frequência (LF, do inglês low frequency ; 0,04 - 0,15 Hz) e alta frequência (HF, do inglês high frequency ; 0,15 - 0,5 Hz), e os resultados foram expressos em unidades absoluta (ms²) e normalizadas (un), enquanto os espectros da PAS foram integrados apenas na banda de baixa frequência (LF; 0,04 - 0,15Hz), sendo os resultados expressos em unidades absolutas (mmHg 2 ). Os valores normalizados da VFC foramobtidos calculando‑se os porcentuais das potências de LF e HF relacionados ao espectro de potência total menos a banda de frequência muito baixa (VLF; < 0,2 Hz). 16,17 Além disso, foi realizado o procedimento de normalização para minimizar as variações da potência total nos valores absolutos de LF e HF. 18 Para avaliar o balanço simpático-vagal, também foi calculada a razão LF/HF da variabilidade dos RRi. 19 Sensibilidade barorreflexa espontânea A SBR foi avaliada no domínio do tempo utilizando o método da sequência, como descrito por Di Rienzo et al., 20 O software CardioSeries v2.4 analisou as séries temporais batimento a batimento dos valores de RRi e PAS procurando sequências de pelo menos três batimentos consecutivos nas quais aumentos progressivos na PAS foram seguidos por aumentos progressivos nos RRi (respostas bradicárdicas) e decréscimos progressivos na PAS foram seguidos por decréscimos progressivos nos RRi (respostas taquicárdicas), com um coeficiente de correlação (r) entre valores de RRi e PAS superiores a 0,8. A inclinação média da linha da regressão linear entre os valores de PAS e RRi de cada sequência encontrada determinou a SBR espontânea. Análise estatística Na comparação entre dois grupos foi utilizado o teste t de Student, na comparação entre três grupos foi realizada a análise de variância one wa y ( ONE WAY ANOVA ). O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para verificar a normalidade dos dados; quando a distribuição mostrou ser não-normal, foram utilizados testes não paramétricos; o teste de Mann‑Whitney foi usado para comparação entre dois grupos e, na comparação de três grupos, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis. Quando as variáveis apresentavam distribuição normal, foram descritas como média (± desvio padrão), e aquelas com distribuição não paramétrica foram descritas como mediana (± intervalo interquartil). As diferenças de p < 5% (p < 0,05) foram consideradas estatisticamente significativas. Todos os testes estatísticos foram realizados com o software Sigma Stat 3.5 (Systat Software Inc., San Jose, Califórnia, EUA). Resultados As características antropométricas e os parâmetros hemodinâmicos das voluntárias são apresentadas na Tabela 1. O grupo SOP obeso apresentou maior IMC, peso e percentual de gordura corporal que os demais grupos. Por outro lado, o VO 2pico foi menor no grupo SOP obeso. Em relação à pressão arterial, o grupo obeso apresentou maiores valores de pressão arterial diastólica e pressão arterial média em comparação com os grupos controle e SOP com peso normal. A Tabela 2 apresenta a análise espectral dos resultados da VFC e da VPA durante o repouso em todos os grupos estudados. A análise da VFC em repouso mostra que o grupo SOP obeso apresentou menor variância. Além disso, os grupos Controle e SOP com peso normal apresentaram 426