ABC | Volume 111, Nº3, Setembro 2018

Artigo Original Nemes et al Função do AD na AC por 3DSTE Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):384-391 Tabela 3 – Comparação dos parâmetros de pico globais do átrio direito e de pico segmentais do átrio direito derivados do 3DSTE em pacientes com amiloidose cardíaca e controles pareados Pacientes com AC-AL (n = 16) Controles (n = 15) valor p Pico de strain global SR (%) -13,8 ± 8,8 -15,1 ± 7,2 0,52 * SC (%) 7,1 ± 5,7 10,7 ± 9,6 0,21 * SL (%) 14,4 ± 9,8 21,9 ± 9,3 0,18 * 3DS (%) -6,9 ± 6,2 -8,1 ± 4,8 0,55 * SA (%) 16,7 ± 10,3 31,2 ± 19,4 0,01 * Pico de strain segmental médio SR (%) -17,1 ± 8,8 -18,9 ± 6,6 0,54 * SC (%) 12,2 ± 6,3 16,0 ± 9,2 0,19 * SL (%) 16,1 ± 9,3 24,2 ± 9,6 0,10 * 3DS (%) -11,5 ± 6,1 -12,6 ± 4,7 0,60 * SA (%) 24,3 ± 11,1 38,6 ± 17,6 0,01 * 3DSTE: ecocardiografia tridimensional de speckle-tracking; AC: amiloidose cardíaca; 3DS: strain tridimensional; SA: strain por área; SC: strain circunferencial; SL: strain longitudinal; SR: strain radial. Dados expressos como média ± desvio padrão. * Teste t de Student não pareado. do VE não está correlacionada com o curso e o desfecho da doença. 6 As medidas do VD, obtidas por imagem miocárdica comDoppler, podem identificar comprometimento precoce da função cardíaca ou estratificar o risco de morte em pacientes com AC-AL. 26 Constatou-se que o comprometimento da função do VD é um preditor de prognóstico de mortalidade precoce na AC-AL. 27 No entanto, a análise detalhada das alterações volumétricas e funcionais do AD associadas à AC-AL não foi documentada. Com a ecocardiografia 2D, a avaliação do AD é limitada devido à dependência da visualização e às dificuldades geométricas. Regularmente, o diâmetro e a área do AD são medidos no corte AP4CH. 14,15 A ecocardiografia 3D é uma nova modalidade clínica que permite a medição precisa das alterações do volume fásico atrial. 12,16,17 Além disso, várias propriedades funcionais, incluindo volumes sistólicos e frações de esvaziamento e strains em diferentes fases do ciclo cardíaco, podem ser medidas ao mesmo tempo a partir do mesmo conjunto de dados 3D, permitindo uma análise detalhada do AD durante o 3DSTE. 16,17 No presente estudo, foi possível demonstrar o aumento dos volumes do AD em todas as fases, alterações nas frações de esvaziamento e strains caracterizando o reservatório sistólico, e as funções de bomba de reforço ativa tardia diastólica Tabela 2 – Comparação de parâmetros volumétricos e funcionais do átrio direito derivados do 3DSTE em pacientes com amiloidose cardíaca e controles pareados Pacientes com AC-AL (n = 16) Controles (n = 15) valor p Volumes calculados Vmax (ml) 85,0 ± 40,2 43,0 ± 13,2 < 0,0001 * Vmin (ml) 69,8 ± 37,3 30,8 ± 9,2 < 0,0001 * VpreA (ml) 79,2 ± 41,0 38,2 ± 12,8 < 0,0001 * Volumes sistólicos VSAT (ml) 15,2 ± 9,2 12,2 ± 7,3 0,40 * VSAP (ml) 5,8 ± 5,1 4,8 ± 3,1 0,98 * VSAA (ml) 9,4 ± 8,6 7,4 ± 5,9 0,47 * Frações de esvaziamento FTEA (%) 19,2 ± 9,3 27,9 ± 10,7 0,02 * FEAP (%) 7,9 ± 8,0 11,5 ± 6,8 0,07 * FEAA (%) 12,1 ± 8,1 18,6 ± 9,8 0,05 * 3DSTE: ecocardiografia tridimensional de speckle-tracking; AC: amiloidose cardíaca; FEAA: fração de esvaziamento atrial ativa; VSAA: volume sistólico atrial ativo; FEAP: fração de esvaziamento atrial passiva; VSAP: volume sistólico atrial passivo; FTEA: fração total de esvaziamento atrial; VSAT: volume sistólico atrial total; Vmax: volume máximo do átrio direito; Vmin: volume mínimo do átrio direito; VpreA: volume do átrio direito antes da contração atrial. Dados expressos como média ± desvio padrão. * Teste t de Student não pareado. 388