ABC | Volume 111, Nº2, Agosto 2018

Artigo Original Miyazaki et al Avaliacao de regurgitacao aortica por VD para guiar TAVI Arq Bras Cardiol. 2018; 111(2):193-202 Figura 5 – Mudanças em série da avaliação aortográfica visual. % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 59% 41% 56% 31% 5% 8% Antes da dilatação Após a dilatação Sellers III Sellers II Sellers I Sellers 0 Classificação de Sellers n = 2 n = 1 n = 16 n = 3 n = 4 n = 1 n = 17 n = 17 III n = 36 II n = 25 II n = 19 I n = 34 0 n = 5 III n = 3 Antes da dilatação Após a dilatação Figura 4 – Curva da frequência acumulada da taxa de melhora ou piora da regurgitação aórtica (RA) pela pós-dilatação com balão (PDB). A fórmula do delta relativo da avaliação da RA por videodensitometria (VD-RA) foi: (VD-RA após PDB - VD-RA antes da PDB)/VD-RA antes da PDB. Valores negativos indicam melhora da RA após a PDB, enquanto valores positivos indicam piora da RA após a PDB. Com base no percentil 25 do valor absoluto do delta VD-RA, definimos, arbitrariamente, um delta relativo de <-20% como melhora significativa (azul), de -20 a 20% como ausência de mudança (verde), e 20% como piora significativa (laranja). Delta relativo da VD-RA Delta relativo da VD-RA = (VD-RA após PDB - VD-RA antes da PDB)/VD-RA antes da PDB Mediana (IIQ) Intervalo –46,2(–75,0,–17,6)% –100% – 40% n = 61 Melhora significativa Piora significativa Sem mudança –100 –80 –60 –40 –20 20 40 0 Delta relative da DV-RA (%) Frequência acumulada 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Em um estudo prévio, mostramos que uma VD-RA > 17% correlaciona-se com maior mortalidade e remodelamento reverso prejudicado, conforme evidenciado pela ecocardiografia pós-TAVI, com excelente reprodutibilidade. 13,14 Esse valor (VD-RA > 17%) poderia ser decisivo na tomada de decisão sobre a realização ou não de PDB durante o procedimento. Quando a PDB foi realizada, mostramos que antes da PDB, 77% dos pacientes apresentaram uma VD-RA > 17%, e os 199