ABC | Volume 111, Nº2, Agosto 2018

Diretrizes 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco Arq Bras Cardiol. 2018; 111(2):230-289 Tabela 4.3 – Imunossupressores Drogas Via de administração Dose Manutenção Nível sérico controle Prednisona Oral 1 mg/kg 0,2 mg/kg/dia com retirada em 6 meses N/A Metilprednisolona Venosa 500-1000 mg até 3° PO Para tratar rejeição aguda em 3-5 dias N/A Ciclosporina Oral 3-8 mg/kg/dia Guiadas por sintomas, rejeição e nível sérico 300-350 ng/mL zero a 3 meses 250-300 ng/mL 3 a 6 meses Venosa 1-2 mg/kg/dia 200-300 ng/mL 6 a 12 meses 100-200 ng/mL acima de 1 ano Tacrolimus Oral 0,05-0,1 mg/kg/dia Guiada por sintomas, rejeição e nível sérico 10-15 ng/mL 0-6 meses 5-10 ng/ml > 6 meses Azatioprina Oral 1,5-2,5 mg/kg/dia Manter leucócitos acima de 4000 N/A Micofenolato de mofetila Oral 500-1.000 mg a cada 12 horas 500-1.500 mg a cada 12 horas N/A Micofenolato sódico Oral 360-720 mg a cada 12 horas 360-720 mg a cada 12 horas N/A Sirolimus Oral Ataque de 6 mg, depois 2 mg/dia 1-2 mg/dia ou ajuste nível sérico 5-10 ng/mL Everolimus Oral 0,5-1,5 mg a cada 12 horas 0,5-1,5 mg a cada 12 horas ou ajuste sérico 3-9 ng/mL PO: pós-operatório; N/A: não se aplica. Fonte: Adaptado de Lund LH et al. 121 Tabela 4.4 – Recomendações para uso de corticosteroide Classe de Recomendação Indicações Nível de Evidência I Doses elevadas nas fases iniciais e na rejeição aguda C Considerar suspensão em torno do sexto mês em paciente com histórico favorável para rejeição B Tabela 4.5 – Recomendações para uso de inibidores de calcineurina Classe de Recomendação Indicações Nível de evidência I Inibidor de calcineurina como terapia em esquema tríplice A Tacrolimus como terapia inicial em situações de alto risco para rejeição B Conversão de ciclosporina para tacromilus, em situação de rejeição grave ou persistente ou ainda na presença de efeitos adversos Tabela 4.6 – Recomendações para uso de antiproliferativos Classe de Recomendação Indicações Nível de Evidência I Micofenolato como terapia de manutenção A Azatioprina em situações de intolerância a micofenolato C 254