ABC | Volume 110, Nº1, Janeiro 2018

Artigo Original Acurácia Prognóstica do Escore GRACE em Octogenários e Nonagenários com Síndromes Coronarianas Agudas Prognostic Accuracy of the GRACE Score in Octogenarians and Nonagenarians with Acute Coronary Syndromes Antonio Mauricio dos Santos Cerqueira Junior, 1 Luisa Gondim dos Santos Pereira, 1 Thiago Menezes Barbosa de Souza, 1 Vitor Calixto de Almeida Correia, 1 Felipe Kalil Beirão Alexandre, 2 Gabriella Sant’Ana Sodré, 1 Jessica Gonzalez Suerdieck, 1 Felipe Ferreira, 1 Marcia Maria Noya Rabelo, 2 Luis Cláudio Lemos Correia 1,2 Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública; 1 Hospital São Rafael, Fundação Monte Tabor, 2 Salvador, BA – Brasil Correspondência: Luís Cláudio Lemos Correia • Av. Princesa Leopoldina, 19/402. CEP 40150-080, Graça, Salvador, BA – Brasil E-mail: lccorreia@cardiol.br , lccorreia@terra.com.br Artigo recebido em 06/03/2017, revisado em 07/07/2017, aceito em 07/07/2017 DOI: 10.5935/abc.20170175 Resumo Fundamento: O Escore GRACE foi derivado e validado por coorte de questionável representatividade de indivíduos octogenários e nonagenários. Objetivo: Testar a acurácia do Escore GRACE na predição de óbito hospitalar em indivíduos muito idosos com síndromes coronarianas agudas (SCAs). Métodos: Coleta prospectiva realizada em unidade coronariana de hospital terciário, durante o período de setembro de 2011 a agosto de 2016. Indivíduos consecutivamente internados com SCA foram selecionados e o grupo muito idoso definido por idade ≥ 80 anos. A acurácia do Escore GRACE foi testada quanto à predição de óbito hospitalar. A significância estatística foi definida por valor p < 0,05. Resultados: Foram estudados 994 indivíduos, sendo 57% do sexomasculino, 77% com SCA sem supradesnível do segmento ST e 173 pacientes muito idosos. A média geral de idade foi 65 ± 13 anos, e a média de idade dos pacientes muito idosos, 85 ± 3,7 anos. A estatística-C do Escore GRACE em indivíduos muito idosos foi de 0,86 (95% IC = 0,78 – 0,93), sem diferença em relação aos indivíduos mais jovens (0,83; 95% IC = 0,75 – 0,91), com p = 0,69. A calibração do escore em muito idosos foi descrita por Teste χ 2 de Hosmer-Lemeshow = 2,2 (p = 0,98), enquanto os demais pacientes apresentaram χ 2 = 9,0 (p = 0,35). A análise de regressão logística para predição de óbito não revelou interação entre Escore GRACE e a variável muito idoso (p = 0,25). Conclusão: O Escore GRACE em indivíduos muito idosos é acurado para predição de mortalidade hospitalar em SCA, semelhante para indivíduos mais jovens. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(1):24-29) Palavras-chave: Síndrome Coronariana Aguda / mortalidade; Idoso de 80 anos ou mais; Prognóstico; Medição de Risco; Confiabilidade dos Dados. Abstract Background: The GRACE Score was derived and validated from a cohort in which octogenarians and nonagenarians were poorly represented. Objective: To test the accuracy of the GRACE score in predicting in-hospital mortality of very elderly individuals with acute coronary syndromes (ACS). Methods: Prospective observational study conducted in the intensive coronary care unit of a tertiary center from September 2011 to August 2016. Patients consecutively admitted due to ACS were selected, and the very elderly group was defined by age ≥ 80 years. The GRACE Score was based on admission data and its accuracy was tested regarding prediction of in-hospital death. Statistical significance was defined by p value < 0,05. Results: A total of 994 individuals was studied, 57% male, 77% with non-ST elevation myocardial infarction and 173 (17%) very elderly patients. The mean age of the sample was 65 ± 13 years, and the mean age of very elderly patients subgroup was 85 ± 3.7 years. The C-statistics of the GRACE Score in very elderly patients was 0.86 (95% CI = 0.78 – 0.93), with no difference when compared to the value for younger individuals 0.83 (95% CI = 0.75 – 0.91), with p = 0.69. The calibration of the score in very elderly patients was described by χ 2 test of Hosmer-Lemeshow = 2.2 (p = 0.98), while the remaining patients presented χ 2 = 9.0 (p = 0.35). Logistic regression analysis for death prediction did not show interaction between GRACE Score and variable of very elderly patients (p = 0.25). Conclusion: The GRACE Score in very elderly patients is accurate in predicting in-hospital ACS mortality, similarly to younger patients. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(1):24-29) Keywords: Acute Coronary Syndrome / mortality; Aged 80 years and over; Prognosis; Risk Assessment; Data Reliability. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 24