ABC | Volume 115, Nº2, Agosto 2020

Minieditorial Pacagnelli et al. Dieta Intermitente e exercício Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):194-196 moderada, do que o EF isolado, na melhoria da aptidão cardiorrespiratória, fadiga, incapacidade e controle glicêmico em idosos obesos. 10 Similarmente, no artigo de Basilio et al. 1 os autores verificaram melhora da capacidade funcional e do metabolismo glicêmico em ratos submetidos ao EF isolado ou combinado a dieta intermitente. 1 Tais achados reforçam a ideia de que o EF isolado ou combinado a restrição calórica pode ser benéfico para promoção da saúde global. 1 Estudos com a finalidade de investigar os mecanismos celulares e moleculares envolvidos na remodelação cardíaca em resposta ao EF e a restrição calórica são fundamentais para o entendimento e aplicabilidade destas estratégias em programas de prevenção e reabilitação da função cardiovascular. O estudo de Basilio et al. 1 avaliaram o papel de algumas proteínas quinases ativadas por mitógeno (MAPK) na remodelação cardíaca induzida pelo EF e na dieta intermitente. 1 A proteína p38 MAPK, apesar de não ter sido avaliada nesse estudo, é uma das mais importantes proteínas da via das MAPK, pois é ativada em resposta a estímulos como o EF. Essa proteína pode modular a função dos fibroblastos cardíacos e o turnover na matriz extracelular e da indução parácrina da hipertrofia dos cardiomiócitos. 11 Portanto, futuros estudos são necessários para avaliar o papel da p38 MAPK na remodelação cardíaca induzida pelo EF e se há influência com a dieta intermitente. A remodelação do miocárdio é regulada por uma combinação de respostas dos cardiomiócitos e de outros tipos celulares a várias vias mecanosensíveis, as quais podem modificar a expressão gênica e síntese proteica e assim promover modificações funcionais nessas células. Estímulos mecanoreguladores como o exercício físico atuam nos cardiomiócitos e fibroblastos e levam a alterações na expressão gênica e remodelação celular. 12 Pesquisas relatam a importância das integrinas, angiotensina II, cálcio e TGF β regulando a via proteínas quinases ativadas do mitógeno (MAPK) com ativação dos fibroblastos e aumento da fibrose cardíaca 12,13 . Os efeitos da restrição calórica sobre a remodelação cardíaca têm sido muito investigados em modelos animais com alterações cardíacas. Foi demonstrado melhora da disfunção cardíaca e da reserva cronotrópica e, em relação a aspectos moleculares, melhora da inervação cardíaca simpática e níveis de receptores β -adrenérgicos em ratos com insuficiência cardíaca induzida por infarto do miocárdio submetidos a dieta intermitente. 14 Outro estudo demonstrou que ciclos de jejum/realimentação promovem efeitos benéficos cardíacos e atenuam o dano miocárdico causado por restrição calórica em ratos espontaneamente hipertensos, contribuindo para reduzir o risco cardiovascular e os danos morfológicos. Além disso, o ciclo de jejum/ realimentação promove leve melhora do trânsito do Ca 2+ e do sistema beta-adrenérgico. 15 O estudo de Basilio et al. 1 não teve como objetivo investigar os efeitos do EF isolado ou combinado a restrição calórica sobre marcadores de trânsito do Ca 2+ , mas apresenta novas possibilidades de estudos sobre as adaptações moleculares relacionadas a remodelação cardíaca induzida pelo EF associado a dieta intermitente.. 1 Ressaltamos a importância de testar os achados deste estudo em outras populações associadas a saúde e doenças, incluindo situações de sobrepeso, obesidade e diabetes, que cursam com alterações do metabolismo glicêmico. Deste modo, vale novamente ressaltar que o artigo, 1 apresenta valiosas informações sobre os efeitos do EF isolado ou combinado a dieta intermitente nos aspectos morfológicos e metabólicos envolvidos na remodelação cardíaca, contribuindo assim para o entendimento e aprimoramento dos programas de prevenção e reabilitação cardíaca. Agradecimentos Os autores agradecem Eric Schloeffel pela edição em inglês. 1. Basilio PG, Oliveira APC, Castro ACF, Carvalho MB, Zagatto AM, Martinez PF, et al. Intermittent Fasting Attenuates Exercise Training-Induced Cardiac Remodeling. Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):184-193. 2. World Health Organization. (WHO). Available online: https://www.who . int/cardiovascular_diseases/en/ (accessed on 1 February 2019). 3. Malinowski B, Zalewska K,W ę sierska A, SokołowskaMM, SochaM, Liczner G, et al. Intermittent fasting in cardiovascular disorders—an overview. Nutrients . 2019;11(3):673. 4. Gomes MJ, Pagan LU, Okoshi MP. Non-pharmacological treatment of cardiovascular disease | importance of physical exercise. Arq Bras Cardiol. 2019;113(1):9 ‐ 10. 5. Wilson RA, Deasy W, Stathis CG, Hayes A, Cooke MB. Intermittent fasting with or without exercise prevents weight gain and improves lipids in diet- induced obese mice. Nutrients. 2018;10(3):346. 6. Moraes RCM, Portari GV, Ferraz ASM, da Silva TEO, Marocolo M. Effects of intermittent fasting and chronic swimming exercise on body composition and lipid metabolism. Appl Physiol Nutr Metab . 2017;42(12):1341 ‐ 46. 7. Bhutani S, Klempel MC, Kroeger CM, Trepanowski JF, Varady KA. Alternate day fasting and endurance exercise combine to reduce body weight and favorably alter plasma lipids in obese humans. Obesity (Silver Spring). 2013;21(7):1370 ‐ 79. 8. Gotthardt JD, Verpeut JL, Yeomans BL, Yang JA, Yasrebi A, Roepke TA, et al. Intermittent fasting promotes fat loss with lean mass retention, increased hypothalamic norepinephrine content, and increased neuropeptide y gene expression in diet-induced obese male mice. Endocrinology . 2016;157(2):679–91. 9. Evans PL, McMillin SL, Weyrauch LA, &Witczak CA. Regulation of skeletal muscle glucose transport and glucose metabolism by exercise training. Nutrients . 2019; 11(10):2432. 10. Nicklas BJ, Brinkley TE, Houston DK, et al. Effects of caloric restriction on cardiorespiratory fitness, fatigue, and disability responses to aerobic exercise in older adults with obesity: a randomized controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2019;74(7):1084 ‐ 90. 11. Wang, Y. Mitogen-activated protein kinases in heart development and diseases. Circulation . 2007;116(12):1413–23. Referências 195