ABC | Volume 114, Nº5, Maio 2020

Relato de Caso Coronavírus e o Coração | Um Relato de Caso sobre a Evolução da COVID-19 Associado à Evolução Cardiológica Coronavirus and the Heart | A Case Report on the Evolution of COVID-19 Associated with Cardiological Evolution Arthur Rente 1, 2 Delcio Uezato Junior, 2 Karina Margareth Kunyoshi Uezato 2 Hospital Municipal de Emergências Albert Sabin – Emergência, 1 São Caetano, SP – Brasil Beneficência Portuguesa de São Caetano do Sul – Cardiologia, 2 São Caetano, SP – Brasil Introdução Com início em 31 de dezembro de 2019, na China, o coronavírus (Sars-Cov-2) 1 tem sido alvo de estudos das mais diversas áreas médicas, tendo a cardiologia como um dos grandes pilares de evolução. Doenças crônicas como hipertensão arterial, diabetes melito e doença arterial coronariana aumentam drasticamente o desfecho negativo de pacientes infectados. De acordo com dados da American College of Cardiology (ACC), nesse perfil da população em geral, os níveis de hospitalizações decorrentes de COVID-19 chegam a 50%. 2 Em virtude de alterações infecciosas decorrentes de infecção, comorbidades crônicas que até então estavam estabilizadas podem tender a descompensação devido à alteração de oferta e demanda de O 2 , dentre outros fatores de respostas fisiológicas frente a quadros sépticos. 3 Sabe-se previamente que em outras pandemias de etiologia virais, tais como SARS e MERS, cursaram com quadros de miocardite aguda com desfecho trágico do ponto de vista cardiológico, ficando assim a possiblidade de termos a COVID-19 como fonte de miocardite aguda. 4 Conforme dados da Sociedade Brasileira deCardiologia (SBC), emmarço de 2020, o acometimento cardiovascular relacionado ao novo coronavírus apresentou como desfecho arritmias (16%), isquemiamiocárdica (10%), miocardite (7,2%) e choque (1-2%). 5 Objetivo Relato de caso de um paciente portador de diabetes melito que contraiu de forma comunitária o novo coronavírus, evoluiu com alterações cardíacas e foi a óbito. Métodos As informações contidas nesta descrição de caso clínico foram obtidas por meio de revisão de prontuário, entrevista com equipe médica, registro de imagens de exames diagnósticos e revisão de literatura. Relato de Caso Paciente R.S.C., 33 anos de idade, procurou serviço de emergência em hospital municipal de emergências de São Caetano do Sul, estado de São Paulo, em 12 de março de 2020, com quadro de febre não aferida, dor no corpo e tosse produtiva há 3 dias. Passou por avaliação pelo plantonista do pronto-socorro, em que apresentou exame físico sem alterações descritas, foi medicado com sintomáticos e apresentou melhora, sendo liberado após. Em 14 de março de 2020, o paciente retornou ao pronto atendimento referindo tosse seca, sensação de dispneia e febre (39 graus – aferido em madrugada prévia). Negou congestão ou rinorreia. Foi realizada radiografia de tórax (Figura 1) e a prescrição médica foi amoxicilina + clavulanato 875/125mg, de 12 em 12 horas. O paciente foi liberado posteriormente. Em 16 de março de 2020, o paciente retornou, com piora de sensação de dispneia, sem melhora de adinamia e aumento de tosse seca; febre havia cessado, mas apresentava sudorese intensa. Ao exame físico, evoluía com diminuição de murmúrio vesicular bilateralmente. Foi realizada nova radiografia de tórax (Figura 2), em que foi apresentada intensa piora, com radiopacidade pronunciada em campos pulmonares bilaterais, sendo instalada suplementação de O 2 por cateter nasal, com discreta melhora. Correspondência: Arthur Rente • Hospital Municipal de Emergências Albert Sabin – Emergência - Rua Aurélia, 101. CEP 09551340, São Caetano, SP – Brasil E-mail: arthurfelipe3@gmail.com Artigo recebido em 29/03/2020, revisado em 03/04/2020, aceito em 08/04/2020 Palavras-chave Doenças Cardiovasculares; Coronavirus; COVID 19; Miocardite/complicações; Insuficiência Respiratória. DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20200263 Figura1– Radiografiade tóraxemprimeiroatendimento. 839