ABC | Volume 114, Nº4, Abril 2020

Artigo Original Souza et al. NT-proBNP em síndromes coronarianas agudas Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):666-672 do melhor ponto de corte do NT-proBNP. Para isso, seria necessária uma amostra para identificar o melhor ponto de corte e outra para testar seu valor incremental. No entanto, dado o tamanho da amostra, optamos por não dividi-la. O valor de um resultado negativo deve ser contextualizado. Frequentemente, uma avaliação inadequada dos marcadores modifica o raciocínio clínico sem base probabilística. Ou seja, depois de estimar o risco com base no escore GRACE, nossa avaliação se tornaria menos precisa se aumentássemos mentalmente o risco depois de observar um alto valor de NT-proBNP. Seria uma reclassificação imprópria. Portanto, deve‑se considerar que o escore GRACE temmelhor precisão que o NT-proBNP, o que não deve modificar a mensagem do primeiro. Por outro lado, a ausência de valor prognóstico não deve descredibilizar o valor do BNP no diagnóstico dos sintomas de dispneia durante a hospitalização ou no monitoramento do status volêmico dos pacientes que desenvolveram insuficiência cardíaca aguda. Conclusão Apesar de associar-se ao risco em uma abordagem univariada, não foi comprovado que o uso do NT-proBNP como medida da disfunção ventricular esquerda aumente o valor prognóstico intra-hospitalar do escore GRACE na SCA. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Souza TMB, Cerqueira Jr. AMS, Correia L; Obtenção de dados: Souza TMB, Cerqueira Jr. AMS, Suerdieck JG, Sá NC, Sodré GS, Correia VCA, Lacerda YF, Fonseca LL, Noya-Rabelo MM; Análise e interpretação dos dados: Souza TMB, Cerqueira Jr. AMS, Suerdieck JG, Sá NC, Sodré GS; Análise estatística: Souza TMB, Cerqueira Jr. AMS, Suerdieck JG, Sá NC, Correia VCA, Lacerda YF, Fonseca LL, Noya-Rabelo MM, Correia L; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Souza TMB, Cerqueira Jr. AMS, Suerdieck JG, Sá NC, Sodré GS, Correia VCA, Lacerda YF, Fonseca LL, Noya-Rabelo MM, Correia L. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Nãohávinculaçãodesteestudoaprogramasdepós‑graduação. Aprovação ética e consentimento informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética de Monte Tabor sob o número de protocolo 36/11. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo. 1. HallC.Nt-probnp:themechanismbehindthemarker. JCardFail.2005;11(5 suppl):S81-3. 2. Januzzi JL Jr, Camargo CA, Anwaruddin S, Baggish AL, Chen AA, Krauser DG, et al. The n-terminal pro-bnp investigation of dyspnea in the emergency department (pride) study. Am J Cardiol. 2005;95(8):948-54. 3. Granger CB, Goldberg RJ, Dabbous O, Pieper KS, Eagle KA, Cannon CP, et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med. 2003;163(19):2345-53. 4. MorrowDA, Antman EM, Charlesworth A, Cairns R, Murphy SA, de Lemos JA, et al. 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