ABC | Volume 114, Nº4, Abril 2020

Artigo Original Estudo Controlado das Alterações Hemodinâmicas Centrais de uma Sessão de Exercício Inspiratório com Diferentes Cargas na Insuficiência Cardíaca Controlled Study of Central Hemodynamic Changes in Inspiratory Exercise with Different Loads in Heart Failure Luana de Decco Marchese, 1, 2 S ergio Chermont, 1,3 Danielle Warol, 1 Lucia Brandão de Oliveira, 2 Sabrina Bernardez Pereira, 4 Mônica Quintão, 1,5 Evandro Tinoco Mesquita 1 Universidade Federal Fluminense, 1 Niterói, RJ – Brasil Centro Universitário Serra dos Órgãos – Clínica de Insuficiência Cardíaca (CLIC), 2 Teresópolis, RJ – Brasil Hospital Santa Martha, 3 Niterói, RJ – Brasil Hospital do Coração, 4 São Paulo, SP – Brasil Instituto Nacional do Câncer, 5 Rio de Janeiro, RJ – Brasil Correspondência: Luana de Decco Marchese • Centro Universitário Serra dos Órgãos - Av. Delfim Moreira, 2799. CEP 25964-000, Vale do Paraíso, Teresópolis, RJ – Brasil E-mail: luana_dmarchese@hotmail.com Artigo recebido em 23/11/2018, revisado em 05/02/2019, aceito em 05/06/2019 DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20180375 Resumo Fundamento: A fraqueza muscular inspiratória contribui para a intolerância ao exercício e diminuição da qualidade de vida dos pacientes com insuficiência cardíaca. Estudos com treinamento da musculatura inspiratória demonstram melhora da força muscular inspiratória, da capacidade funcional e da qualidade de vida. Porém, pouco se sabe sobre a resposta hemodinâmica central (RHC) durante o exercício inspiratório (EI). Objetivo: Avaliar a RHC em uma única sessão de EI com diferentes cargas (placebo, 30 e 60%) na insuficiência cardíaca. Métodos: Ensaio clínico randomizado placebo-controlado, em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, classe funcional II e III. Vinte pacientes, com idade de 65±11 anos, completaram uma sessão única de exercício inspiratório, em 3 ciclos de 15 minutos, com washout de 1 hora, envolvendo cargas de 30% (C30), 60% (C60) e placebo, utilizando um resistor de carga linear ( PowerBreathe Light ). O estudo hemodinâmico não invasivo foi realizado por bioimpedância cardiotorácica ( Niccomo™CardioScreen® ). Análise estatística foi feita com o Teste t de Student e a correlação de Pearson, considerado significante p≤0,05. Resultados: Foi observado aumento da frequência cardíaca (FC) com a C30 (64±15 vs 69±15 bpm; p=0,005) e C60 (67±14 vs 73±14 bpm, p=0,002). No volume sistólico (VS), observou-se diminuição com a C30 (73±26 vs 64±20 ml; p=0,004). O débito cardíaco (DC) apresentou aumento apenas com a C60 (4,6±1,5 vs 5,3±1,7 l/min; p=-0,001). Conclusão: Quando utilizada a carga de 60%, em uma sessão única de EI, foram observadas alterações na RHC. A FC e o DC aumentaram, assim como as escalas de Borg e sensação subjetiva de dispneia. Já a carga de 30% promoveu diminuição do VS. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):656-663) Palavras-chave: Insuficiência Cardíaca; Debilidade Muscular; Exercícios Respiratórios; Hemodinâmica; Síndrome de Fadiga Crônica; Terapia por Exercício; Qualidade de Vida; Técnicas de Exercício e Movimento. Abstract Background: Inspiratory muscle weakness contributes to exercise intolerance and decreased quality of life in patients with heart failure. Studies with inspiratory muscle training show improvement in inspiratory muscle strength, functional capacity and quality of life. However, little is known about the central hemodynamic response (CHR) during inspiratory exercise (IE). Objective: To evaluate CHR in a single IE session with different loads (placebo, 30% and 60%) in heart failure. Methods: Randomized placebo-controlled clinical trial in patients with heart failure with reduced ejection fraction, functional class II and III. Twenty patients aged 65 ± 11 years completed a single session of inspiratory exercise, in 3 cycles of 15 minutes, with a 1-hour washout, involving loads of 30% (C30), 60% (C60) and placebo, using a linear load resistor (PowerBreathe Light). The noninvasive hemodynamic study was performed by cardiothoracic bioimpedance (Niccomo™ CardioScreen®). Statistical analysis was performed with Student’s t-test and Pearson’s correlation, and P≤0.05 was considered significant. Results: An increase in heart rate (HR) was observed with C30 (64 ± 15 vs 69 ± 15 bpm; p = 0.005) and C60 (67 ± 14 vs 73 ± 14 bpm, p = 0.002). A decrease was observed in systolic volume (SV) with C30 (73 ± 26 vs 64 ± 20 ml; p = 0.004). Cardiac output (CO), on its turn, increased only with C60 (4.6 ± 1.5 vs 5.3 ± 1.7 l/min; p = -0.001). Conclusion: When using the 60% load, in a single IE session, changes in CHR were observed. HR and CD increased, as did the Borg scales and subjective sensation of dyspnea. The 30% load reduced the SV. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):656-663) Keywords: Heart Failure; Muscle Weaknerss; Breathing Exercises; Hemodynamics; Fatigue Syndrome, Chronic; Fatigue Syndrome, Chronic; Quality of Life; Exercise Therapy; Exercise Movement Techniques. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 656