ABC | Volume 114, Nº4, Abril 2020

Artigo Original Linhares et al. Hidroterapia reduz rigidez arterial em gestantes Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):647-654 Tabela 1 – Características dos grupos controle (GC) e hipertensas (GH) Variáveis Toda a amostra Controle Hipertensas (n = 12) p (n = 36) (n = 24) Idade (anos) 30,4 ± 4,8 30,5 ± 5,1 30 ± 4,3 0,741 T IMC (kg/m 2 ) 31,7 ± 7,3 28,1 ± 4,7 38,9 ± 6 < 0,001 T Raça 0,719 F Branca 13 (36,1%) 8 (33,3%) 5 (41,7%) Negra 23 (63,9%) 16 (66, %) 7 (58,3%) Faz atividade física 8 (22,2%) 7 (29,2%) 1 (8,3%) 0,224 F Uso de medicamentos 29 (80,6%) 17(70,8%) 12 (100%) 0,070 F Metildopa 12 (41,4%) - 12 (100%) - Polivitamínico 11 (37,9%) 9 (52,9%) 2 (16,7%) 0,064 F Sulfato ferroso 6 (20,7%) 5 (29,4%) 1 (8,3%) 0,354 F Ácido fólico 4 (13,8%) 3 (17,6%) 1 (8,3%) 0,622 F Idade gestacional (semanas) 29,2 ± 3,3 29,3 ± 3,3 29 ± 3,5 0,840 T Nota: Os valores de p referem-se aos testes t de Student (T) para amostras independentes e exato de Fisher (F) . IMC: índice de massa corporal. Sessão de hidroterapia As gestantes dos dois grupos, GH e GC, foram submetidas às sessões padronizadas de hidroterapia em piscina coberta e aquecida, com temperatura entre 32 e 34°C e duração de 40 minutos, com imersão do corpo até a altura do apêndice xifoide. 24 Cada sessão foi dividida em quatro fases de 10 minutos: alongamento, aquecimento, fortalecimento e relaxamento. Na primeira fase, foram realizadas 3 séries de 30 segundos de alongamentos dos músculos das cadeias anterior, posterior e lateral de tronco. A segunda fase constou de um aquecimento através de caminhada com velocidade confortável segundo autoavaliação. A terceira fase foi composta de exercícios de fortalecimento dos membros superiores e inferiores. Na quarta fase, foram realizadas condutas de relaxamento. 24 Análise estatística A análise utilizada foi a média das três aferições de PA e RA fornecidas pelo equipamento. As variáveis qualitativas foram apresentadas por contagens e percentuais, e as quantitativas por média ± desvio-padrão. Todas as variáveis contínuas foram submetidas ao teste de normalidade de Shapiro-Wilk. A comparação de médias entre duas amostras foi conduzida por meio do teste t de Student; para a diferença de medidas antes e depois da intervenção, utilizou-se a versão pareada, e, para a diferença entre os grupos, a versão para amostras independentes. As análises foram desenvolvidas no programa R versão 3.2.2 (R Foundation for Statistical Computing, Viena, Áustria). No cálculo prévio do tamanho da amostra, foi fixado o nível de significância em 5% e poder de 90%, utilizando o desvio‑padrão das diferenças de PAde umestudo anterior similar, igual a 5,19. 25 Para detectar diferença igual a 5, seriamnecessárias 12 gestantes hipertensas e 24 do grupo-controle, perfazendo uma relação 2 para 1, quantidade exata utilizada em nosso estudo. Resultados A amostra deste estudo foi composta por 36 gestantes, das quais 24 (66,7%) pertenciam ao GC e 12 (33,3%) ao grupo de GH. A idade média observada foi 30,4 ± 4,8 anos, e o índice de massa corporal (IMC) médio foi 31,7 ± 7,3 kg/m 2 . No momento do experimento, as gestantes apresentavam idade gestacional de 29,2 ± 3,3 semanas. Mulheres da raça negra representaram 63,9% das gestantes do estudo, 80,6% faziam uso de algum medicamento e 22,2% faziam atividades físicas regulares. Não houve diferença entre os GH e GC em relação à raça, atividade física, faixa etária e idade gestacional. O GH apresentou maior IMC médio (p < 0,001) (Tabela 1). A hidroterapia promoveu significativa redução do AIx@75 em ambos os grupos, com diferenças percentuais de 22,2% no GH (p = 0,024) e 21,3% no GC (p = 0,001), conforme demonstrado na Figura 1. Houve também significativa redução da FC, com diferenças de 11 bpm (p < 0,001) no GH e de 9,9 bpm (p < 0,001) no GC (Figura 2a). Houve uma tendência à redução da PAS após a sessão de hidroterapia, sem que fosse alcançado grau de significância (p = 0,050) (Figura 2b). Não houve diferença significativa entre as medidas realizadas antes e depois da intervenção para as demais variáveis avaliadas (Tabela 2). Na comparação entre os grupos, observam-se maiores valores no GH que no GC no tocante a PAS, PAD, PAM, PP, PAS central e VOP, tanto antes quanto depois da intervenção (Tabela 2). Não houve, contudo, diferenças entre os grupos nos valores de AIx@75 e FC, variáveis que sofreram significativa redução com a intervenção. Não foram relatados quaisquer eventos adversos ou desconfortos associados à realização das sessões de hidroterapia pelas gestantes avaliadas. 649