ABC | Volume 114, Nº2, Fevereiro 2020

Artigo Original Lacerda et al. Mortalidade na resposta cardioinibitória à MSC Arq Bras Cardiol. 2020; 114(2):245-253 respectivamente. A sobrevida mediana desta coorte foi de 10 anos (IC 95%: 7,4–12,6 anos). Não foram encontradas diferenças significativas entre as curvas de sobrevida das coortes de pacientes com e sem RCI. Nos modelos de regressão de Cox nenhuma relação entre a RCI à MSC e a mortalidade foi detectada. Nesta análise, a idade no momento da MSC, as histórias de diabetes, de dislipidemia, de tabagismo e a presença de doença aterosclerótica associaram‑se a pior sobrevida (Tabela 3). Discussão Neste estudo, demonstra-se pela primeira vez fora do continente europeu que portadores de RCI à MSC apresentam taxa demortalidade semelhante àquela encontrada empacientes semesta resposta. A sobrevidamediana dos 52 portadores de RCI à MSC foi de 10 anos (IC 95%: 7,4–12,6 anos). As mortalidades por doenças do sistema circulatório e a mortalidade relacionada ao trauma, desfechos importantes em indivíduos com períodos prolongados de assistolia, também foram semelhantes nas duas coortes. Estes resultados encontram-se em consonância com os observados por Hampton et al. 9 Estes autores não conseguiram encontrar nenhuma associação entre a RCI à MSC e a sobrevida em uma coorte do Reino Unido. 9 Nesta coorte formada por 1.504 portadores de HSC, a idademediana dos pacientes era de 77 anos e 59%da população era do sexo feminino. 9 A sobrevida mediana dos pacientes desta coorte que apresentavamRCI pura foi de 8 anos (IC 95%: 7,3–8,7 anos). 9 Esta sobrevida foi inferior à observada nos 52 portadores de RCI do presente estudo, mas não foi significativamente diferente daquela encontrada nos idosos ingleses com resposta vasodepressora pura (7 anos; IC 95%: 6,4–7,4 anos). 9 Neste mesmo estudo, os autores verificaram que as taxas de mortalidade total, cardíaca e cerebrovascular dos pacientes com SSC não eram diferentes daquelas de um grupo-controle formado por pacientes ingleses com o mesmo perfil de sexo e faixa etária. 9 Tabela 2 – Mortalidade no final do seguimento dos portadores e dos não portadores de RCI à MSC Com RCI Sem RCI Valor de p Número de óbitos no final do seguimento 29/52 (55,8%) 201/408 (49,3%) 0,38 Número de óbitos por doenças cardiovasculares 11/52 (21,2%) 76/408 (18,6%) 0,66 Número de óbitos por doença isquêmica do coração 7/52 (13,5%) 32/408 (7,8%) 0,17 Número de óbitos relacionados a traumas 0/52 (0,0%) 3/408 (0,7%) 1,00 RCI: resposta cardioinibitória; MSC: massagem do seio carotídeo. Figura 3 – Curvas de sobrevida dos portadores (em azul) e dos não portadores (em vermelho) de resposta cardioinibitória (RCI) à massagem do seio carotídeo. RCI ausente RCI presente p = 0,52 Número de pacientes sob risco 0 2 4 6 Anos de seguimento Anos de seguimento 8 10 12 0 2 4 6 8 10 12 Sobrevida 1,00 0,75 0,50 0,25 0,00 RCI ausente RCI presente 408 360 323 288 256 225 0 52 47 42 38 30 27 0 249