ABC | Volume 114, Nº2, Fevereiro 2020

Artigo Original Mortalidade de uma Coorte de Portadores da Resposta Cardioinibitória à Massagem do Seio Carotídeo – Estudo Longitudinal com 11 Anos de Seguimento Long-Term Mortality in Cardioinhibitory Carotid Sinus Hypersensitivity Patient Cohort Gustavo de Castro Lacerda, 1, 2 A ndrea Rocha de Lorenzo, 1,2 Bernardo Rangel Tura, 1 Marcela Cedenilla dos Santos, 1 Artur Eduardo Cotrim Guimarães, 3 Renato Côrtes de Lacerda, 3 Roberto Coury Pedrosa 2 Instituto Nacional de Cardiologia, 1 Rio de Janeiro, RJ – Brasil Universidade Federal do Rio de Janeiro, 2 Rio de Janeiro, RJ – Brasil Hospital Federal de Bonsucesso, 3 Rio de Janeiro, RJ – Brasil Correspondência: Gustavo de Castro Lacerda • Instituto Nacional de Cardiologia – Arritmia - Rua das Laranjeiras, 374. CEP 22240-008, Rio de Janeiro, RJ – Brasil E-mail: glacerda@cardiol.br Artigo recebido em 04/01/2019, revisado em 18/03/2019, aceito em 15/05/2019 DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20190008 Resumo Fundamento: A resposta cardioinibitória (RCI) à massagemdo seio carotídeo (MSC) caracteriza-se por assistolia ≥3 segundos provocada por 5 a 10 segundos de MSC. Existe uma preocupação de que pacientes com RCI e episódios prolongados de assistolia possam falecer em consequência direta de bradiarritmia, ou em decorrência de lesão cerebral, trauma grave ou arritmia ventricular pausa dependente. Objetivos: Determinar a mortalidade total, a mortalidade cardiovascular e a mortalidade relacionada ao trauma de uma coorte de pacientes com RCI à MSC e comparar essas mortalidades com as de uma coorte de pacientes sem RCI à MSC. Métodos: Em 2006, 502 pacientes com idade igual ou superior a 50 anos foram submetidos à MSC. Destes, 52 pacientes (10,4%) foram identificados com RCI. A sobrevida desta coorte foi comparada àquela observada em uma coorte de 408 pacientes sem RCI por meio de curvas de Kaplan-Meier. A regressão de Cox foi utilizada para avaliação da relação entre a RCI à MSC e a mortalidade. Variáveis com p < 0,05 foram consideradas estatisticamente significativas. Resultados: Após seguimento máximo de 11,6 anos, 29 dos 52 portadores de RCI (55,8%) faleceram. A mortalidade total, a mortalidade cardiovascular e a mortalidade relacionada ao trauma desta coorte de pacientes não foram significativamente diferentes daquelas encontradas nos 408 pacientes sem RCI (mortalidade total com RCI: 55,8% versus 49,3% sem RCI; p: 0,38). Conclusões: No fim do seguimento, a mortalidade dos 52 portadores de RCI foi semelhante à observada em uma coorte de pacientes sem RCI. A mortalidade cardiovascular e a relacionada ao trauma também foi semelhante nas duas coortes. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(2):245-253) Palavras-chave: Massagem Seio Carotídeo/mortalidade; Bradicardia; Síncope; Estimulação Cardíaca Artificial. Abstract Background: Cardioinhibitory carotid sinus hypersensitivity (CICSH) is defined as ventricular asystole ≥ 3 seconds in response to 5–10 seconds of carotid sinus massage (CSM). There is a common concern that a prolonged asystole episode could lead to death directly from bradycardia or as a consequence of serious trauma, brain injury or pause-dependent ventricular arrhythmias. Objective: To describe total mortality, cardiovascular mortality and trauma-related mortality of a cohort of CICSH patients, and to compare those mortalities with those found in a non-CICSH patient cohort. Methods: In 2006, 502 patients ≥ 50 years of age were submitted to CSM. Fifty-two patients (10,4%) were identified with CICSH. Survival of this cohort was compared with that of another cohort of 408 non-CICSH patients using Kaplan-Meier curves. Cox regression was used to examine the relation between CICSH and mortality. The level of statistical significance was set at 0.05. Results: After a maximum follow-up of 11.6 years, 29 of the 52 CICSH patients (55.8%) were dead. Cardiovascular mortality, trauma‑related mortality and the total mortality rate of this population were not statistically different from that found in 408 patients without CICSH. (Total mortality of CICSH patients 55.8% vs. 49,3% of non-CICSH patients; p: 0.38). Conclusion: At the end of follow-up, the 52 CICSH patient cohort had total mortality, cardiovascular mortality and trauma-related mortality similar to that found in 408 patients without CICSH. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(2):245-253) Keywords: Carotid Sinus,Massage/mortality; Bradycardia; Syncope; Cardiac Pacing, Artificial. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 245