ABC | Volume 114, Nº2, Fevereiro 2020

Atualização Atualização da Diretriz Brasileira de Cardiologia Nuclear – 2020 Arq Bras Cardiol. 2020; 114(2):325-429 Figura 53 – Cintilografia cardíaca com MIBG- 123 I que mostra captação normal do radiofármaco na área cardíaca (seta), o que denota atividade simpática cardíaca preservada. Imagens em preto e branco de tórax anterior adquiridas cerca de 15 minutos (precoce) e 4 horas (tardia) após a injeção intravenosa do radiofármaco MIBG- 123 I. Fonte pessoal. Figura 54 – Cintilografia cardíaca com MIBG- 123 I anormal de um paciente com insuficiência cardíaca avançada e captação muito reduzida do radiofármaco na área cardíaca (seta), o que denota hiperatividade simpática cardíaca. Imagens em preto e branco de tórax anterior, adquiridas cerca de 15 minutos (precoce) e 4 horas (tardia) após a injeção intravenosa do radiofármaco MIBG- 123 I. que anormalidades na captação cardíaca de MIBG- 123 I podem ser preditivas de risco aumentado para arritmia ventricular e morte súbita cardíaca, 322,337 com tentativas de padronização do procedimento objetivando a aplicação na rotina clínica. 328-330 No Japão, desde 1992, a cintilografia cardíaca com MIBG- 123 I está aprovada para uso na prática clínica em cardiologia, 338 sendo considerada como indicação classe I na avaliação de prognóstico e gravidade da IC, com nível de evidência B (Tabela 31) . 338 Trabalhos com maior número de pacientes foram recentemente publicados na Europa e nos EUA. Odenominado AdreViewMyocardial Imaging for Risk Evaluation in Heart Failure (ADMIRE-HF), 336 estudo multicêntrico, prospectivo e internacional, envolvendo o uso do MIBG- 123 I na IC, validou o valor prognóstico independentemente da cintilografia cardíaca comMIBG- 123 I na avaliação de pacientes com IC crônica. 337 Foram incluídos 961 pacientes em IC classe funcional II-III da NYHA e FEVE ≤ 35%, submetidos à cintilografia cardíaca com MIBG- 123 I e acompanhados por 403