ABC | Volume 114, Nº1, Janeiro 2020

Posicionamento Posicionamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista sobre Centro de Treinamento e Certificação Profissional em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista – 2020 Arq Bras Cardiol. 2020; 114(1):137-193 • Revisão de aspectos históricos referentes à área de hemodinâmica e cardiologia intervencionista. • Noções básicas de radiação ionizante, formação da imagem e proteção radiológica (Anexo 1). • Acessos vasculares (anatomia vascular; escolha e técnica de acessos arterial e venoso em múltiplos sítios – radial/ulnar, femoral, jugular, transapical, transepático, carotídeo, subclávia/axilar, cavo-aórtico; técnicas para obtenção de hemostasia; e tratamento de complicações de acesso vascular). • Imagem ultrassonográfica para obtenção do acesso vascular. • Dispositivos de hemostasia vascular (indicações, benefícios, limitações e complicações). • Registros de manometrias (avaliação crítica da qualidade dos registros e seu funcionamento; e análise das curvas de pressão arterial e venosa nas diferentes cavidades cardíacas e circuitos vasculares em condições normais e em situações patológicas, inclusive para avaliação da função diastólica ventricular). • Determinação do débito cardíaco pelo princípio de Fick e pelo método da termodiluição. • Cálculo de áreas valvares, resistências vasculares e derivações ( shunts ) arteriovenosas. • Avaliação das respostas hemodinamicas a agentes farmacologicos, para estudo do desempenho ventricular e da reatividade vascular pulmonar. • Meios de contraste (tipos, doses, complicaçes, prevenção e tratamento de reaçes adversas). • Conhecimentos da anatomia radiológica cardíaca, coronária e vascular e das correspondentes projeções angiográficas para realização adequada dos procedimentos cardiovasculares. • Revisao de anatomia e fisiologia cardiovascular voltada para a cardiologia intervencionista. • Patologia e fisiopatologia cardiovascular (determinantes da aterosclerose e trombose; manifestações sistêmicas da aterosclerose e fatores de risco que contribuem para seu desenvolvimento; diretrizes estabelecidas para modificação desses fatores de risco; fisiopatologia, manifestações clínicas, historia natural, avaliação e manejo das outras doenças cardiovasculares estruturais e funcionais; estados pro-tromboticos, abrangendo distúrbios hereditários e adquiridos; e estados pro-inflamatorios, que contribuem para o aparecimento de lesoes coronarias instaveis). • Indicações e contraindicações de procedimentos percutâneos cardiovasculares diagnósticos e terapêuticos. • Interpretação de imagens e angiografia quantitativa para avaliação de lesoes coronarias, disfunções valvares e função sistólica ventricular. • Métodos para avaliação da significância funcional das obstruções coronárias. • Métodos para obtenção e interpretação de imagem intravascular. • Conhecimento técnico dos materiais utilizados para procedimentos diagnósticos e intervencionistas cardiovasculares. • Reconhecimento e manejo de complicaçes dos procedimentos cardiovasculares diagnósticos e terapêuticos. • Farmacologia aplicada a procedimentos percutâneos cardiovasculares diagnósticos e terapêuticos. • Diagnósticos hemodinâmico e angiográfico das principais doenças cardiovasculares congênitas e estruturais na criança e no adulto. • Indicações, contraindicações, técnicas e limitações dos diversos procedimentos terapêuticos em cardiologia intervencionista para doenças congênitas (septostomia atrial – diversas técnicas – e valvoplastia pulmonar e aórtica; angioplastia e implante de stent em artérias pulmonares, condutos e outras artérias e veias; aortoplastia e stent aórtico; técnicas de oclusão – embolizações e dispositivos de oclusão de defeitos cardíacos; e implante transcateter de bioprótese valvar pulmonar [ITVP]). • Aspectos técnicos peculiares de cada dispositivo de intervenção percutanea cardiovascular. • Indicações, contraindicações, métodos, técnicas e limitações dos diversos procedimentos terapêuticos em cardiologia intervencionista (intervenções coronária e vascular; utilização de dispositivos de proteção distal; valvoplastias; alcoolização para ablação septal na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva; embolização de artérias coronárias e de outros leitos vasculares para fins terapêuticos; e retirada de corpos estranhos intravasculares com métodos percutâneos). • Indicações, contraindicações, técnicas e limitações dos diversos procedimentos percutâneos empregados para o tratamento de doenças cardíacas estruturais, tais como implante valvar aórtico percutâneo (implante transcateter de bioprótese valvar aórtica [TAVI]), reparo transcateter valvar mitral (RTVM), oclusão do apêndice atrial, tratamento percutâneo de leaks paravalvares e fechamento do forame oval patente (FOP). • Indicações e manejo dos dispositivos de assistência ventricular. • Análise crítica dos estudos publicados, de acordo com os princípios da medicina baseada em evidências científicas. • Ética e compliance em cardiologia intervencionista. • Confecção e obtenção dos termos de consentimento em cardiologia intervencionista. Nos Anexos 2 a 15, encontram-se exemplos de termos de consentimento sugeridos pela SBHCI para os procedimentos mais corriqueiros. • Elaboração de laudos em cardiologia intervencionista (Anexo 16). 4. Aprovacão, Manutencão e Revalidação dos Centros Credenciados A definição das normas para credenciamento emanutenção dos centros de treinamento em hemodinâmica e cardiologia intervencionista será disciplinada mediante regulamentação própria a cargo do Conselho Deliberativo Societário. A averiguação do cumprimento das exigências estabelecidas neste Posicionamento e competência da Comissão Permanente 144

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