ABC | Volume 113, Nº4, Outubro 2019

Atualização Atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(4):787-891 com associação inversa, ou seja, quanto menor a aptidão física maior a mortalidade, 310-317 devendo a atuação preventiva com foco no combate ao sedentarismo ocorrer desde a infância. Documento recente da OMS apresenta recomendações específicas para crianças de zero a cinco anos de idade, relacionadas aos tempos diários de atividade física/exercício e de sono, que limita ou restringe consideravelmente o tempo sentado diante da telas. 318 A Tabela 8.2 apresenta uma classificação do perfil de crianças e adolescentes conforme a prática de exercício físico. 319 8.3. Principais Efeitos Agudos e Crônicos do Exercício Os efeitos do exercício físico podem ser divididos em agudos e crônicos. 320 O efeito agudo é aquele que se dissipa rapidamente, podendo ser de ação imediata após uma única sessão ou perdurar por até 24 horas (efeito subagudo ou agudo tardio). A melhora na resposta mediada pelo fluxo, no que diz respeito à função endotelial, é um exemplo de efeito agudo de uma única sessão de exercício. Já o efeito crônico é alcançado por repetidos efeitos agudos/subagudos, podendo ser avaliado no repouso, mesmo que distante da última sessão de exercício. A bradicardia de repouso observada em atletas de modalidades predominantemente aeróbicas é um exemplo de efeito crônico. A repetição de respostas pode gerar um efeito crônico, como no caso da diminuição dos níveis pressóricos. Alguns dos principais efeitos dos exercícios estão listados no Quadro 8.1. 8.4. Fundamentação Epidemiológica dos Benefícios do Exercício Físico Além da aptidão aeróbica, 312-315,321,322 outros componentes da aptidão física estão associados com prognóstico, ocorrendo maior mortalidade associada à baixa aptidão. 311,316,317 O teste de sentar e levantar (TSL), que avalia a aptidão musculoesquelética de modo simples, barato e seguro, foi comprovado como preditor de mortalidade em homens e mulheres de meia-idade e idosos. 311,323 Outros estudos com força e potência muscular também têm demonstrado associações com mortalidade. 316,317 Os achados científicos ratificam as recomendações prévias de diretrizes nacionais 324-328 e internacionais 329 que recomendam a prática regular e combinada dos exercícios aeróbicos e resistidos. Exercícios de flexibilidade e equilíbrio devem integrar um programa de exercício, principalmente quando destinados aos idosos. Em relação à prática de exercício físico, o maior benefício se verifica quando comparamos sedentários com indivíduos que realizam nenhum ou apenas muito pouco exercício, já Tabela 8.1 – Principais conceitos e termos na temática: exercício, sedentarismo e saúde Conceitos e termos Significado Aptidão física Capacidade de realizar atividades e exercícios físicos esperados para seu grupo etário, sexo e dimensões físicas, que favoreçam a saúde, a sobrevivência e a adequada funcionalidade no ambiente em que vivem. Divide-se em componentes aeróbico e não-aeróbicos (força/potência muscular, flexibilidade, equilíbrio e composição corporal) Atividade física Qualquer movimento corporal produzido pelos músculos esqueléticos que resulte em gasto energético Exercício físico Atividade física estruturada e repetitiva, tendo como propósito a manutenção ou a otimização do condicionamento físico, estética corporal e saúde Esporte Exercícios físicos de demanda energética variável e que envolvem regras e competições, visando a superação individual ou coletiva Sedentarismo É a condição na qual há ausência de exercício físico regular e de atividade física frequente que envolva gasto energético > 2 a 3 vezes o valor de repouso, no trabalho, transporte pessoal ou lazer Exercitante O praticante regular de exercícios físicos Atleta É aquele que atende simultaneamente os seguintes critérios: a) treinar esportes para melhorar desempenho, b) participar ativamente de competições desportivas, c) estar formalmente registrado em federações desportivas e d) ter o treinamento e a competição desportiva como seu principal foco de interesse ou forma de vida Tabela 8.2 – Perfil na infância e adolescência conforme a prática de exercícios físicos (adaptado de Balassiano DH et al.) 319 Escore Definição Infância/adolescência 0 Sedentário ou muito pouco ativo Pedaladas eventuais, dispensas frequentes da educação física escolar 1 Algo ativo Frequência normal à educação física escolar e períodos curtos e
intermitentes de prática desportiva ou de danças 2 Moderadamente ativo Participação regular, a maior parte do tempo, em escolinhas ou atividades desportivas ou em academias de dança ou de lutas 3 Muito ativo Participação regular e frequente em várias atividades desportivas na maioria dos dias da semana 4 Muito ativo e competitivo Participação, na maior parte do tempo, em treinamento e/ou competição desportiva ou prática regular e frequente de exercício predominantemente aeróbico 832