ABC | Volume 113, Nº3, Setembro 2019

Atualização Atualização da Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(3):449-663 conseguinte, aumento das pressões de perfusão cerebral e coronariana. 202,203,282,283 A dose ótima de adrenalina ainda não se encontra estabelecida. 270,284-291 Em ritmos não chocáveis, três estudos mostraram melhora de sobrevida com a administração precoce de adrenalina. 292-294 Dessa forma, a adrenalina deve ser utilizada da seguinte forma durante as manobras de RCP: 1. FV/TVSP: 1 mg por via intravenosa, podendo ser repetida a cada 3 a 5 minutos, se necessário (Classe de Recomendação IIb; Nível de Evidência C), a partir do segundo ciclo. 2. Assistolia e AESP: 1 mg por via intravenosa tão logo se obtenha um acesso vascular, podendo ser repetida a cada 3 a 5 minutos, se necessário. As manobras de RCP não devem ser interrompidas para a administração de medicações 269 (Classe de Recomendação IIb; Nível de Evidência C).  B) Vasopressina A vasopressina, um potente vasoconstritor não adrenérgico, mostrou-se bastante eficaz, superior à adrenalina, na RCP, em animais. No entanto, a vasopressina não oferece vantagem em relação à administração da adrenalina e não deve ser utilizada de rotina na PCR (Classe de Recomendação IIB; Nível de Evidência B). 295 C) Noradrenalina Teoricamente, a noradrenalina, por não apresentar efeitos beta-2-adrenérgicos importantes, promove maior aumento Figura 5.9 – Algoritmo do tratamento da parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso (AESP) ou assistolia. * Monitor evidenciando ritmo cardíaco; † Monitor evidenciando traçado em linha reta; ‡ Considerar via aérea avançada para reversão de causas desencadeantes como hipoventilação, hipóxia e obstrução de via aérea; § Causas passíveis de tratamento para o retorno a circulação espontânea. SBV: Suporte Básico de Vida. † ‡ § § ‡ † Quadro 5.7 – Orientação de medicações para assistolia e atividade elétrica sem pulso ou assistolia Recomendação Classe de Recomendação Nível de Evidência Iniciar adrenalina, droga vasopresora assim que disponível para AESP/ assistolia IIb A AESP: atividade elétrica sem pulso ou assistolia. 483