ABC | Volume 112, Nº5, Maio 2019

Comunicação Breve Hastenteufel et al Inotrópicos intravenosos contínuos nas unidades da enfermaria Arq Bras Cardiol. 2019; 112(5):573-576 com IC avançada fora da UTI. Demonstramos que um subgrupo de pacientes clinicamente estáveis em uso de inotrópicos pode se beneficiar da transição para um ambiente de tratamento menos intensivo, seguindo procedimentos operacionais-padrão cuidadosos, sem uma carga significativa de eventos adversos. Essas medidas de segurança estão alinhadas com nosso programa institucional de melhoria da qualidade. As diretrizes atuais indicam que os inotrópicos podem ser utilizados em situações clínicas específicas, especialmente choque cardiogênico ou terapia de ponte em pacientes com IC refratária à espera de transplante cardíaco ou LVAD. Além disso, aqueles que não são candidatos a terapias definitivas podem ser considerados para a utilização do agente inotrópico em longo prazo como tratamento paliativo. 4 O uso de agentes inotrópicos intravenosos LVAD: dispositivo de assistência ventricular esquerda. 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0 0 200 400 600 800 Dias Proporção de pacientes Desfechos concorrentes em longo prazo Desfechos clínicos hospitalares COMPENSAÇÃO CLÍNICA n = 9 TRANSPLANTE DE CORAÇÃO OU IMPLANTE DE DAVE n = 14 1 1 10 3 2 2 2 7 DESMAME DO AGENTE INOTRÓPICO n = 9 MORTE n = 5 PONTE PARA TRANSPLANTE n = 10 PONTE PARA DECISÃO n = 7 PALIAÇÃO n = 2 Transplante cardíaco ou implante de LVAD Morte Sobrevida livre de transplante cardíaco ou implante de LVAD Figura 1A Figura 1B permanece controverso, pois muitos relatos associaram sua utilização a desfechos desfavoráveis. Entretanto, um efeito deletério de seu uso na mortalidade em longo prazo em pacientes que receberam alta hospitalar vivos não foi sugerido em um recente registro europeu.¹ Neste estudo, descrevemos uma população selecionada de pacientes com IC avançada que não foi bem documentada na maioria dos estudos avaliando inotrópicos – em sua maioria, pacientes hospitalizados clinicamente estáveis destinados a desmame inotrópico ou ponte para terapias definidas. Com relação aos resultados de segurança, a maioria dos eventos arritmogênicos ocorreu no contexto de distúrbios eletrolíticos, que podem ser potencialmente evitados com um monitoramento cuidadoso. Considerando a crescente gravidade da IC e o potencial inotrópico como terapia 575