ABC | Volume 112, Nº4, Abril 2019

Artigo Original Ciuffo et al Remodelação e dessincronia AE Arq Bras Cardiol. 2019; 112(4):441-450 Tabela 2 – Parâmetros funcionais do átrio esquerdo por grupos FA paroxística (n = 102) FA persistente (n = 44) p Média IC 95% Média IC 95% Estrutura do AE Índice do volume mínimo do AE, mm 3 /m 2 19,0 ± 7,8 18,5 – 21,4 23,0 ± 10,1 19,5 – 26,5 0,062 Índice do volume máximo do AE, mm 3 /m 2 38,8 ± 10,5 36,8 - 40,8 39,6 ± 11,7 35,6 – 43,7 0,691 Função do AE FEAE total, % 49,5 ± 10,0 47,6 – 51,4 44,0 ± 12,6 39,6 – 48,3 0,008 FEAE passiva, % 22,9 ± 7,3 21,6 – 24,3 20,7 ± 8,3 17,8 – 23,5 0,128 FEAE ativa, % 34,6 ± 10,8 32,5 – 36,6 29,5 ± 14,1 24,6 – 34,3 0,026 S max , % 28,9 ± 8,9 27,2 – 30,5 26,0 ± 11,8 22,0 – 30,1 0,132 SR 1,1 ± 0,4 1,1 – 1,2 1,1 ± 0,5 0,9 – 1,3 0,347 SR e -1,1 ± 0,5 -1,2 – -1,0 -0,8 ± 0,4 -1,0 – -0,7 0,010 SR a -1,4 ± 0,5 -1,5 – -1,3 -1,1 ± 0,6 -1,3 – -0,9 0,011 FEVE, % 58,4 ± 6,0 57,0 – 59,8 53,4 ± 10,3 49,4 – 57,4 0,004 Mediana IIQ Mediana IIQ p Dessincronia Média TPS, ms 397,8 374,5 – 420,2 403,5 369,9 – 429,0 0,538 DP-TPS, % 2,9 2,1 – 3,9 3,6 2,3 – 4,9 0,036 Log - DP-TPS, % 1,0 0,7 – 1,4 1,1 0,8 – 1,6 0,036 Média DP-TPS preA , ms 795,3 692,4 – 884,9 846,7 760,6 – 967,4 0,046 DP-TPS preA, % 4,6 3,0 – 8,6 3,7 2,9 – 5,4 0,227 Log - DP-TPS preA , % 1,5 1,1 – 2,2 1,3 1,1 – 1,7 0,177 Extensão RTG (% superfície do AE) 11,6 6,0 – 17,6 13,8 7,6 – 28,4 0,061 Log da extensão RTG (% superfície do AE) 2,4 1,8 – 2,9 2,6 2,0 – 3,3 0,061 Os dados estão apresentados como mediana (intervalo interquartil [IIQ]) ou média ± desvio padrão (DP). AE: átrio esquerdo; IC: intervalo de confiança; FEAE: fração de esvaziamento do AE; S max: strain longitudinal máximo do AE; SR: pico da taxa do strain longitudinal; SR e : strain rate no início da diástole; SR a : strain rate na diástole tardia; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; TPS: tempo até o pico do strain; TPS preA : tempo até o pico do strain antes da contração atrial; RTG: realce tardio com gadolínio. Tabela 3 – Análises univariada e multivariada Modelo 1 Não ajustado Modelo 2 Variáveis clínicas Modelo 3 Modelo 2 + V min + S max β p β p β p Log - DP-TPS, % 0,66 < 0,001 0,57 0,001 0,60 0,001 Log - DP-TPS preA , % 0,19 0,034 0,21 0,020 0,18 0,045 Modelo 2: ajustado para idade, sexo, tipo de fibrilação atrial, índice de massa corporal, história de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, apneia obstrutiva do sono. Modelo 3: covariáveis incluídas no Modelo 2: além de volume mínimo do átrio esquerdo e strain longitudinal máximo do átrio esquerdo. V min : volume mínimo do AE; S max : strain longitudinal máximo do AE; DP: desvio padrão; TPS: tempo até o pico do strain; TPS preA : tempo até o pico do strain antes da contração atrial. confundido nossos achados é baixa, pois: 1) a cardioversão foi realizada em apenas uma minoria de pacientes em ambos os grupos e 2) não houve diferença significativa na fração de pacientes submetidos à cardioversão entre os dois grupos. Reprodutibilidade da dessincronia no AE Nossos resultados mostraram excelente reprodutibilidade intraleitor da dessincronia intra-atrial do AE, com variação do CCI de 0,74 a 0,86 para DP-TPS, e 0,85 a 0,95 para DP-TPS preA e diferença média de 0 e -0,03, respectivamente (Tabela 4, Figura 5). A reprodutibilidade interleitor foi também de excelente a boa, com variação do CCI de 0,86 para DP-TPS e 0,74 para DP‑TPS preA e uma diferença média de -0,05 e -0,09, respectivamente (Tabela 4, Figura 5). Tanto a reprodutibilidade intraleitor quanto a interleitor mostraram valores semelhantes aos descritos em estudos com ecocardiografia 2D e 3D. 17 446