ABC | Volume 111, Nº1, Julho 2018

Ponto de Vista Behr et al PCSK9 em pacientes com risco cardiovascular Arq Bras Cardiol. 2018; 111(1):104-108 Da mesma maneira, indivíduos com “muito alto risco” CV e LDL-C acima de 100 mg/dl após uso de estatina e ezetimiba apresentam grande chance de obter significativa redução de desfechos e do risco CV residual com o uso dessa nova classe medicamentosa. Conclusão Este posicionamento do Departamento de Aterosclerose da Sociedade de Cardiologia do Rio Grande do Sul identifica pacientes que podem obter o maior benefício clínico secundário à inibição da PCSK9. Esses são os indivíduos com maior risco CV associado à maior probabilidade de atingir grande redução do LDL-C. Leva em conta, também, restrições financeiras dentro do sistema de saúde e do cenário econômico atual. É importante enfatizar que indivíduos que não se enquadrem nas indicações para uso dos anticorpos contra PCSK9 apresentadas neste posicionamento não estão proibidos de ter indicado este tratamento, pois a decisão terapêutica envolve julgamento clínico e consenso entre médico e paciente. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa, Obtenção de dados, Análise e interpretação dos dados, Redação do manuscrito e Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Behr PEB, Moriguchi EH, Castro I, Bodanese LC, Dutra OP, Leães PE, Pimentel Filho P. Potencial conflito de interesses Dr. Paulo Eduardo Ballvé Behr honorários de palestras em programas de educação continuada médica continuada para Amgen. Dr. Emilio Hideyuki Moriguchi honorários de palestras em programas de educação continuada médica continuada para Amgen e Sanofi. Dr. Luiz Carlos Bodanese participou como investigador dos estudos Odyssey e Rourier. Dr. Oscar Pereira Dutra participou como investigador dos estudo Rourier. Dr. Paulo Ernesto Leães participou como investigador dos estudos Odyssey e Rourier. Dr. Pedro Pimentel Filho participou como investigador dos estudos Odyssey e Rourier. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Nãohávinculaçãodesteestudoaprogramasdepós‑graduação. 1. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004; 364(9438):937-52. 2. Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, Ray KK, Packard CJ, Bruckert E, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017;38(32):2459-72. 3. Khera AV, Won HH, Peloso GM, Lawson KS, BartzTM,Deng X, et al.Diagnostic Yield and Clinical Utility of Sequencing Familial HypercholesterolemiaGenes inPatientsWithSevereHypercholesterolemia. J Am Coll Cardiol.2016;67(22):2578-89. 4. Ridker PM, Mora S, Rose L; JUPITER Trial Study Group. Percent reduction in LDL cholesterol following high-intensity statin therapy: potential implications for guidelines and for the prescription of emerging lipid- lowering agents. Eur Heart J.2016;37(17):1373-9. 5. Kathiresan S. Developing medicines that mimic the natural successes of the humangenome: lessons fromNPC1L1,HMGCR,PCSK9,APOC3,andCETP. J Am Coll Cardiol. 2015;65(15):1562-6. 6. Urban D, Pöss J, Böhm M, Laufs U. Targeting the proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 for the treatment of dyslipidemia and atherosclerosis. J Am Coll Cardiol.2013;62(16):1401-8. 7. Kastelein JJ, Ginsberg HN, Langslet G, Hovingh GK, Ceska R, Dufour R, et al.ODYSSEY FH I and FH II: 78 week results with alirocumab treatment in 735 patients with heterozygous familial hypercholesterolaemia. Eur Heart J. 2015;36(43):2996-3003. 8. Raal FJ, Stein EA, Dufour R, Turner T, Civeira F, Burgess L, et al. PCSK9 inhibition with evolocumab (AMG 145) in heterozygous familial hypercholesterolaemia (RUTHERFORD-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled Trial. Lancet. 2015;385(9965):331–40. 9. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC,Honarpour N, Wiviott SD, Murohy AS, et al. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med. 2017;376(18):1713–22. 10. GiuglianoRP.MachF,ZavitzK,KurtzC,ImH,KanevskyEetal.CognitiveFunction inaRandomizedTrialofEvolocumab.NEnglJMed.2017;377(7):633-43. 11. Ridker PM, Revkin J, Amerenco P, Brunell R, Curto M, Civeira F, et al. Cardiovascular efficacy and safety of bococizumab in high-risk patients. N Engl J Med. 2017;376(16):1527–39. 12. Schwartz GG, Szarek M, Bhatt DL, Bittner V, Diaz R, Steg G, et al. “The ODYSSEY OUTCOMES Trial: Topline results Alirocumab in patients after acute coronary syndrome”. In: 67th Scientific Session of American College Cardiology; 2018 March 10. Orlando(Flórida);2018. [Cited in 2018 April 10]. Available from :https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01663402?con d=NCT01663402&rank=1. Referências 107