IJCS | Volume 31, Nº4, Julho / Agosto 2018

406 Alvim et al. Prevalência de doença arterial periférica Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(4)405-413 Artigo Original Introdução A doença arterial periférica (DAP) é classicamente definida como uma condição que afeta artérias não cardíacas e não cranianas, principalmente devido à aterosclerose, levando à obstrução parcial de artérias periféricas, reduzindo a perfusão para os tecidos irrigados por essas artérias. 1,2 Embora a DAP seja assintomática na grandemaioriadospacientes, adoençapodeprogredir com sintomas clínicos (como claudicação) e, eventualmente, levar à necrose tecidual. A identificação da DAP pode ajudar a prevenir a progressão da própria doença e de complicações adicionais, considerando que esta condição é um fator de risco paramortalidade por todas as causas 3-8 e morte cardiovascular, 3,4,7,9 incluindo a doença arterial coronariana 3,7 e o acidente vascular cerebral. 5,7 A DAP é tambémuma das principais causas de comprometimento da qualidade de vida, comprometimento que por sua vez piora aindamais coma progressão da doença. 10,11 Portanto, a informação sobre a prevalência da DAP é importante para permitir um planejamento adequado dos cuidados em saúde pública. Recomendações para identificar e manejar esta condição foram publicadas por sociedades médicas internacionais. 12-14 Estudos epidemiológicos determinaram a prevalência da DAP na população geral, que varia entre 4-10%; 15-23 no entanto, há um claro aumento na prevalência com o aumento da idade, 13,17,19,24 com taxas tão altas quanto 20% acima dos 70 anos. 19,20 Dados sobre a prevalência de DAP na população geral brasileira são escassos. Apenas um grande estudo multicêntrico avaliou a prevalência da DAP e encontrou uma alta taxa (10,5%) em1.159 indivíduos na população geral. 18 Outros estudos investigaram a prevalência de DAP especificamente em japoneses-brasileiros 25,26 e em uma pequena amostra de pacientes comdiabetes. 27 Portanto, são necessários outros estudos amplos para melhor avaliar a prevalência da DAP e compreender os fatores de risco associados a esta condição na população geral brasileira. OEstudo Corações de Baependi é um estudo de coorte brasileiro em curso, estabelecido em 2005 para investigar fatores de risco cardiovascular e herdabilidade. 28 Oestudo agora expandiu para incluir outras investigações, como poligrafia noturna, variabilidade da frequência cardíaca, velocidade da onda de pulso, monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas, eletrocardiografia (Holter) de 24 horas e avaliação da idade vascular por pletismografia. Utilizando os dados coletados de 2010 a 2013 do projeto de pesquisa acima mencionado, o presente estudo teve por objetivo avaliar a prevalência da DAP e investigar fatores de risco associados emdiferentes faixas etárias. Métodos Amostra do estudo O Estudo Corações de Baependi é um estudo epidemiológico genético de fatores de risco de doença cardiovascular, com um desenho longitudinal, cuja metodologia já foi previamente descrita. 28 Para a presente análise, realizamos uma avaliação transversal dos dados coletados na segunda visita do protocolo (entre 2010 e 2013). O estudo convidou 2.072 indivíduos (de ambos sexos e entre 18 a 102 anos), distribuídos em 109 famílias residentes no município de Baependi, uma cidade em uma área rural (752 km 2 , 18.072 habitantes) localizada no estado de Minas Gerais, Sudeste do Brasil. Destes, 1.634 participantes foram selecionados na visita clínica para serem submetidos a rastreamento para DAP. Oprotocolo do estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Hospital das Clínicas (SDC: 3485/10/074), Universidade de São Paulo, Brasil. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo. Avaliações antropométricas Os parâmetros antropométricos foram medidos de acordo com um protocolo padrão. 28 A altura foi medida em centímetros e o peso em quilogramas, com uso de uma balança digital calibrada. O índice demassa corporal (IMC) foi calculado como o peso corporal (kg) dividido pela altura ao quadrado (m 2 ). A circunferência de cintura foi medida no ponto médio entre a margem da última costela e a crista ilíaca com o indivíduo em pé e durante o ponto máximo de expiração normal. A obesidade foi definida como um IMC ≥ 30 kg/m 2 . Medidas de pressão arterial A p r e s s ã o a r t e r i a l f o i me d i d a c om um esfigmomanômetro digital padrão (OMRON, OMRON Eletrônica do Brasil Ltda., SP, Brasil) no braço esquerdo após 5 minutos de repouso, com o indivíduo na posição sentada. A pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foi calculada a partir de três leituras (valor médio de todas as medidas), com um intervalo mínimo de 3 minutos. 28 A hipertensão foi definida como uma PAS