IJCS | Volume 31, Nº4, Julho / Agosto 2018

385 Tabela 1 - Características sociodemográficas dos usuários de anticoagulantes orais (n = 607) Variáveis Nº % Sexo Feminino 315 52 Idade > 60 anos 341 56 Casado 348 57 Ensino fundamental incompleto 280 42 Renda familiar (1 a 3 salários mínimos) 332 55 Portadores de PM com RNI alterados 119 36 Indicações tromboembólicas com alteração do RNI 105 54 PM: próteses mecânicas; RNI: relação normalizada internacional. Borges et al. Escore de adesão Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(4)383-392 Artigo Original for Social Sciences (SPSS) versão 19 (Armonk, NY: IBM Corp.) e o R Core Team 2016. Resultados Perfil clínico dos usuários de ACOs Participaram 607 usuários de ACO; o perfil sociodemográfico da população foi de 52% gênero feminino, 57% casados, faixa etária maior que 60 anos (56%), ensino fundamental incompleto (42%), renda familiar de 1 a 3 salários mínimos (55%), provenientes de São Paulo (93%). As características sociodemográficas estão descritas na Tabela 1. Em relação a RNI alterados, identificou-se que 247 (40%) estavam com os exames fora no nível considerado normal (< 2 e > 3 para os usuários com eventos tromboembólicos, e menores que 2,5 e maior que 3,5 para portadores de próteses mecânicas, enquanto 360 (60%) estavam com RNI não alterado dentro dos parâmetros recomendados. Evidenciou-se que a maioria dos exames de RNI manteve na faixa de 2 a 3, enquanto 119 (36%) dos portadores de próteses mecânicas apresentaram abaixo de 2,5 e acima de 3,5. Aos usuários de prótese mecânica, foi considerada ainda a presença de fibrilação atrial e/ ou flutter atrial. A maioria dos níveis abaixo de 2,0 foi associada aos usuários que tinham indicação do uso de ACO pela fibrilação atrial totalizando 105 (54%) (vide Tabela 1). Quanto às faixas terapêuticas dos exames acima de 2,0 (para doenças com indicação de ACO e risco de eventos tromboembólicos) e/ou acima de 2,5 (para as próteses mecânicas), a fibrilação atrial foi a ocorrência mais frequente com indicação para uso de ACO, e as próteses mecânicas foram as principais próteses valvares - valva mitral (n = 58, 26%) e valva aórtica (n = 41, 18%). Quanto às doenças apresentadas por cada usuário e as indicações clínicas para o uso de ACO, os 607 usuários que participaram deste estudo eram portadores de 30 tipos de cardiopatias classificadas em clínicas 783 (51%), cirúrgicos 360 (24%), e as comorbidades 384 (25%). Modelo da regressão logística múltipla Para o modelo de regressão logística, as seguintes variáveis foramselecionadas: renda familiar, escolaridade, uso inadequado da dose, procedimentos invasivos, interaçãomedicamentosa, hábitos alimentares, atividade física, problemas de saúde, outros fatores e complicações do uso do ACO conforme Tabela 2. Como cada variável preditora apresentou resposta significativa, a priori os testes estatísticos utilizados na análise consideraram sete modelos de regressão logística. Porém, o modelo utilizado incluiu as variáveis apresentadas na Tabela 2, considerando, também a interação entre elas. Escore Simonetti de adesão Para o escore as variáveis finais são apresentadas na Tabela 3. A proporção do evento de adesão, agora designado por Simonetti SH, teve inicialmente uma fórmula, em que o cálculo seria o resultado do número de variáveis positivas para adesão, multiplicada pelo número total de variáveis preditoras estabelecidas neste estudo. Foi também desenvolvido um escore para medir se o RNI estava no intervalo normal conforme Figura 1. A pontuação foi calculada a partir do odds ratio de regressão múltipla. Em seguida, os fatores intervenientes foram categorizados com base no escore obtido como baixo (≤ 10 pontos), médio (11 a 30) e alto (≥ 31 pontos) para o evento RNI normal de acordo com a Figura 2. Destaca–se a área sob a curva ROC determinada pelos resultados referentes às variáveis propostas para este estudo conforme a Figura 3. O C Statistic para o modelo logístico foi de 0,940 (IC 95% = 0,920 – 0,960; p < 0,001), demonstrando bom desempenho para discriminar a ocorrência do evento ou não.