IJCS | Volume 31, Nº4, Julho / Agosto 2018

342 Figura 1 - Domínios analisados pelo Registro VICTIM. QUALIDADE ASSISTENCIAL PÓS-ALTA - Acesso à consulta especializada - Recomendação pós-alta: dieta e reabilitação cardiovascular. DESFECHOS CLÍNICOS - Mortalidade cardiovascular - Mortalidade não cardiovascular - Insuficiência cardíaca - Choque cardiogênico - Acidente vascular cerebral - Reinfarto - Sangramento QUALIDADE ASSISTENCIAL NO CENTRO DE REFERÊNCIA - Taxa do uso de medicamentos classe I - Taxa de realização de ecocardiograma - Taxa de uso de cineangiocoronarianografia - Taxa de uso de ICP primária - Taxa de uso de ICP não primária - Taxa de cirurgia de revascularização miocárdica - Tempo de internação EPIDEMIOLOGIA DO IAMC SST EM HOSPITAIS REFERÊNCIA - Dados sociodemográficos - Fatores de risco cardiovascular - Antecedentes patológicos - Status cardiovascular na chegada: GRACE, Killip - Taxa de pacientes com disfunção ventricular esquerda QUALIDADE PRÉ-HOSPITALAR - Uso prévio de prevenção secundária para IAM/AVC - Responsividade do paciente: tempo dor - chamada de socorro - Responsividade do sistema: chamada de socorro - hospital referência - Responsividade total: tempo dor - chegada ao hospital referência - Fibrinólise no percurso até o hospital referência - Chegada ao hospital referência < 12 horas - Chegada ao hospital referência < 24 horas - Número de instituições percorridas antes de chegar ao centro de referência Oliveira et al RegistroVICTIM Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(4)339-358 Artigo Original Já a rede hospitalar privada, atende uma população heterogênea, composta de pacientes possuidores de diversos planos de saúde ou que optam por custear o seu atendimento. Cada um dos três hospitais tem sua carteira específica de planos de saúde conveniados, o que também confere alguma heterogeneidade na população atendida. Tais hospitais funcionam com sistema de porta aberta, ou seja, o paciente tanto pode ter acesso direto a tais hospitais como pode ser encaminhado de outras instituições de saúde. Em Sergipe, cerca de 80,7% da população não possui nenhum tipo de plano de saúde, ou seja, depende do SUS e, portanto, depende de um único hospital como referência para o tratamento do IAMCSST. Já os outros 19,3% da população que possuem algum tipo de plano de saúde, dispõem de três hospitais com serviço de hemodinâmica. Por não encontrarem serviço com a necessária responsividade no SUS, alguns pacientes, mesmo sem plano de saúde ou condição econômica favorável, optampor serematendidos emserviçoprivado. 19 Afora esses quatro hospitais, nenhum outro hospital do sistema de saúde do estado de Sergipe dispõe de equipe de cardiologistas de plantão ou de equipe clínica com condições suficientes para identificar e tratar pacientes vítimas de IAMCSST, especialmente no que tange à prescrição de agentes trombolíticos ou de infraestrutura para realização de angioplastia primária. A premissa básica é que a qualidade hospitalar, no que tange ao atendimento do IAMCSST, nesses quatro hospitais de referência cardiovascular, é o melhor cenário que dispomos no estado (Figura 2). Portanto, comparar a qualidade assistencial experimentada pelos usuários do SUS com a qualidade assistencial praticada nos três hospitais privados dará a noção exata da melhor assistência pública e privada oferecida no estado de Sergipe. Elegibilidade dos pacientes São considerados elegíveis para o Registro VICTIM pacientes de ambos os sexos, maiores de 18 anos, que apresentem quadro clínico compatível com síndrome coronariana aguda e o eletrocardiograma (ECG) exibindo supra-ST persistente > 1 mm em duas derivações contíguas, 7,8 e que aceitem assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A confirmação do diagnóstico de IAM é realizada, a posteriori, mediante as alterações clássicas dos biomarcadores CK-MB e/ou troponina, 7,8 sendo considerado o parecer final da equipe médica.