IJCS | Volume 31, Nº4, Julho / Agosto 2018

340 Oliveira et al RegistroVICTIM Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(4)339-358 Artigo Original Abstract Background: The Brazilian Unified Health System (SUS) was created to ensure universal, integral and equitable access to quality healthcare to Brazilians. However, studies scrutinizing the quality of the healthcare provided by the SUS are scarce. This is especially critical for patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI), who depend on healthcare system responsiveness and timely reperfusion to achieve better outcomes. Objective: To describe the methodology of the VICTIM Registry aimed at characterizing and comparing the access to effective therapies and the outcomes of patients with STEMI, who use the SUS and the private healthcare system at hospitals capable of performing angioplasty in Sergipe. In addition, that registry aimed at identifying and measuring possible disparities in the quality of the care provided. Methods and Results: The VICTIM Registry is an observational study, launched in December 2014, being still in the data collection phase, to investigate: the epidemiology of STEMI in Sergipe, the temporal and geographic courses of the patients up to their admission to one of the hospitals capable of performing angioplasty, the reperfusion therapy rates, the quality of the healthcare provided during the event, and the 30- day mortality. It compares the results obtained in the SUS with those of the private healthcare system. Conclusions: The VICTIM Registry is an interinstitutional effort to identify opportunities for healthcare improvement for SUS and private healthcare system patients with STEMI. It is expected to provide healthcare managers with information to support new, more efficient and equitable healthcare policies. (Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(4)339-358) Keywords: Myocardial Infarction; Healthcare Disparities; Unified Health System; Private Health Care Coverage. Full texts in English - http://www.onlineijcs.org Introdução A garantia de que saúde é um direito constitucional e a subsequente criação do Sistema Único de Saúde (SUS) são marcos fundamentais da saúde pública brasileira. 1,2 A partir do novo delineamento, todos teriam acesso universal, integral e equânime à assistência de saúde de qualidade. 2 Na terceira década da sua criação, a qualidade assistencial do SUS ainda tem sido insuficientemente escrutinizada pela ciência de resultados. 3 Esse fato é especialmente crítico em virtude de que 72,1% da população brasileira é essencialmente dependente do SUS e apenas 27,9% dos brasileiros dispõem de algum outro tipo de cobertura assistencial de saúde. 4 O infarto agudo do miocárdio (IAM) continua sendo a principal causa de morbimortalidade cardiovascular no Brasil e no mundo. 5-7 No IAM com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), ter acesso imediato às terapias de reperfusão aumenta, substancialmente, a chance de o paciente sobreviver. 5-8 Apesar de a reperfusão miocárdica para o IAMCSST ter sido estabelecida desde a década de 80,9 dados contemporâneos de vários países e regiões demonstram a grande variabilidade e subutilização no uso desta modalidade terapêutica e de várias outras práticas, farmacológicas ou processuais, essenciais no tratamento de portadores de IAMCSST. 10-14 Infelizmente, nos países em desenvolvimento, existe grande carência de estudos que retratem a qualidade do cuidado às vítimas de IAM. Especialmente no Brasil, existe lacuna de estudos investigando a qualidade assistencial praticada no SUS. 3 Portanto, justifica-segerar conhecimento representativo e compreensivo acerca da qualidade assistencial praticada pelo SUS, avaliar se existe disparidade quando comparada à qualidade assistencial praticada pelo sistema de saúde privado e, em caso positivo, medir o tamanho dessa distorção. Todavia, capturar o cenário que represente o atendimento ao IAMCSST em um território com dimensões continentais como o brasileiro constitui umdesafio. Limitar o campo de pesquisa a uma geografia circunscrita e desenvolver projetos pilotos pode ser a estratégia mais realista para preencher tal lacuna. 11,12,15,16 Nesse contexto, Sergipe, por ser o menor estado da nação, dispondo de apenas quatro hospitais referência em doenças cardiovasculares, poderá servir de laboratório para a iniciativa de se mensurar a presumida disparidade assistencial do SUS e do sistema privado no atendimento às vítimas de IAMCSST. Contextualização do Registro VICTIM O Registro VICTIM (Via Crucis para o Tratamento do Infarto do Miocárdio) foi delineado com os objetivos principais de investigar e comparar, entre os pacientes com IAMCSST atendidos na rede pública e privada: 1) a celeridade daqueles na busca por assistência médica; 2) o curso temporal e geográfico dos enfermos, desde o início dos sintomas, busca por atendimento e acesso às instituições consideradas de referência cardiovascular; 3) as características demográficas e clínicas dos portadores de IAMCSST que são encaminhados aos únicos centros de referência cardiovascular do Estado de Sergipe; 4) o