IJCS | Volume 31, Nº4, Julho / Agosto 2018

459 Figura 2 - (A) Pele apresenta depósito de material amorfo e eosinofílico na derme papilar (hematoxilina-eosina – aumento original 40x). (B) Vermelho do congo demonstra material amiloide nas papilas dérmicas (aumento original 100 x e 400x). (C) Depósito de amiloide ao redor da glândula sebácea (vermelho do Congo – aumento original 400x). (D) Depósito de amiloide ao redor dos adipócitos (vermelho do Congo – aumento original 400x). Jorge et al Amiloidose cardíaca Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(4)457-460 Relato de Caso e secretada pelo fígado e plexo coroide, e funciona como um transportador de tiroxina e proteína de ligação ao retinol. Esta proteína é tipicamente encontrada em tetrâmeros solúveis em sua forma nativa. A TTR tornou-se a forma mais prevalente de AC encontrada na prática clínica, com maior reconhecimento por ferramentas de diagnóstico por imagem não invasivas. 5 O envolvimento cardíaco pela TTR apresenta-se mais comumente na sexta e sétima décadas de vida como ICFEP, 6 com o wild-type ou amiloidose sistêmica senil. A forma AL da amiloidose é causada pela deposição de cadeias leves de imunoglobulina segregadas da proliferaçãomonoclonal de células plasmáticas. Atualmente, a amiloidose AL é considerada menos frequente do que a TTR. O diagnóstico cardíaco em pacientes com amiloidose AL é frequentemente mais precoce, com média de idade de 65 anos e mais comumente associado ao sexo feminino, com menor massa ventricular esquerda e ECG com menor voltagem do que aqueles com a TTR. 2 A forma AL de amiloidose (depósito de imunoglobulina de cadeia leve) pode coexistir em pacientes com mieloma em 10 a 15% dos casos, como a paciente deste caso. Isto não significa a presença de mieloma múltiplo com amiloidose secundária, mas a coexistência de duas doenças das células plasmáticas separadas e concomitantes. 7 A IC na amiloidose classicamente é descrita como ICFEP ou ICFER em usas formas mais avançadas. 8 As diretrizes de IC reconheceram que existe uma área cinzenta entre ICFER e ICFEP, que se apresenta com disfunção sistólica leve e algumas características de disfunção diastólica, definida como IC com fração de ejeção na faixa intermediária (ICFEfm). 3 A paciente deste