IJCS | Volume 31, Nº3, Maio / Junho 2018

282 DOI: 10.5935/2359-4802.20180008 Introdução A monitorização hemodinâmica dos indivíduos acometidos por infarto agudo do miocárdio, para avaliação da progressão e prognóstico do quadro, vem sido estudada há anos. O cateter de Swan-Ganz é uma medida invasiva de monitorização hemodinâmica, indicado para situações clínicas, tais como: insuficiência cardíaca aguda (ex.: infarto agudo domiocárdio, complicado comhipotensão progressiva ou choque cardiogênico); complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio; infarto do ventrículo direito; i nsuficiência cardíaca congestiva refratária; Hipertensão pulmonar. 1 Ainda que hajam indicações, não existe consenso entre elas, visto que há uma enorme quantidade de trabalhos publicados sobre o uso clínico do cateter de Swan-Ganz, porém commetodologia dúbia, permitindo controvérsias a respeito das suas verdadeiras indicações. Alguns autores, inclusive, chegaram a publicar resultados de trabalhos, correlacionando o uso do cateter de Swan- Ganz com o aumento da mortalidade. 1,2 Dentre outras formas de monitorização, existe a cardiografia por impedância elétrica (ICG) ou bioimpedância torácica, que é ummétodo não invasivo de monitoração de variáveis hemodinâmicas. Ela assume o tórax como um cilindro simples de fluido e homogêneo, composto por tecido sanguíneo, ar e órgãos, detentor de uma resistência específica, e assim mensura a resistência elétrica a uma alta frequência e uma baixa e constante amplitude de corrente (1,5 mA, 86 KHZ) gerada por sensores e eletrodos externos (nas regiões torácica e cervical) que captam as mudanças instantâneas de voltagem. 3 O aparelho funciona de acordo com a lei de Ohm: quando uma corrente constante é aplicada no tórax, as mudanças de voltagem são diretamente proporcionais a mudanças da impedância. A impedância total do tórax, denominada impedância basal (Z), é o somatório da impedância de todos os componentes torácicos (tecido adiposo, coração, pulmão, músculo esquelético, tecido vascular, ossos e ar). 4 Os eletrodos sentem a alteração da Z decorrente do fluxo sanguíneo pulsátil da aorta descendente durante a sístole e diástole. Essa alteração, com o passar do tempo, reflete diretamente na contratilidade ventricular esquerda. Essa alteração de Z é matematicamente convertida em valores de volume sistólico e débito cardíaco utilizando um algoritmo. As demais variáveis hemodinâmicas são medidas ou calculadas a partir dos dados da ICG e fornecidas em uma base contínua e tempo real. 3,4 Grandes estudos evidenciam a eficácia desse método, sendopossível avaliaçãoprecoce na insuficiência cardíaca, guia de tratamento medicamentoso na hipertensão e monitorização da performance hemodinâmica no infarto agudo do miocárdio e no pós-operatórios de cirúrgica cardíaca. Geralmente, tais avaliações hemodinâmicas só seriamobtidas empacientes graves, como amonitorização por cateter de Swan-Ganz. Contudo, devido aos riscos, International Journal of Cardiovascular Sciences. 2018;31(3)282-289 ARTIGO DE REVISÃO Correspondência: Lucelia dos Santos Silva Rua Otavio Mangabeira, 2031. CEP: 25555-120, Jardim Meriti, São João de Meriti, Rio de Janeiro, RJ - Brasil. E-mail: luceliasantos.ufrj@gmail.com , luceliasantos.cap31@gmail.com Acurácia da Cardiografia por Impedância em Infarto Agudo do Miocárdio: Uma Revisão de Literatura Accuracy of Impedance Cardiography in Acute Myocardial Infarction: A Literature Review Lucelia dos Santos Silva, Fernanda Faria Reis, Monyque Evelyn Santos Silva, Dalmo Valerio Machado de Lima Programa de Pós-graduação em Ciências Cardiovasculares da Universidade Federal Fluminense (UFF), Niterói, RJ - Brasil Artigo recebido em 29/08/2016; revisado em 25/10/2017; aceito em 14/11/2017. Infarto do Miocárdio / fisiopatologia, Confiabilidade dos Dados, Hemodinâmica, Cardiografia de Impedância, Impedância Elétrica. Palavras-chave