IJCS | Volume 31, Nº3, Maio / Junho 2018

276 Camargo et al. Drenagem linfática manual, natriurese e lipólise International Journal of Cardiovascular Sciences. 2018;31(3)274-281 Artigo Original o experimento, os voluntários permaneceram em repouso em decúbito dorsal sem ingestão de líquido. Para manutenção do metabolismo de repouso, foi oferecido entre os intervalos das coletas, uma porção padrão contendo uma castanha do Brasil, uma noz, dois damascos e seis amêndoas sem adição de sal ou açúcar. Procedimento da DLM O procedimento seguiu o proposto por Leduc e Leduc, 10 e realizado sempre pela mesma fisioterapeuta. As voluntárias receberamuma sessão de 45min, aplicada no abdome e nos membros inferiores. 11 As participantes receberam orientações prévias para o procedimento. Inicialmente, no abdome, foi realizada a drenagem dos linfonodos axilares com 10 manobras de evacuação. A parede anterior do abdome foi drenada em duas direções: a região supra umbilical foi drenada em direção à fossa axilar e a região infra umbilical em direção aos linfonodos inguinais. Desta forma, antes da realização da DLM da região inferior do abdome é feita drenagem dos linfonodos inguinais. Após a drenagem das regiões axilares e inguinais, foram realizadas 10 manobras de evacuação por região, sempre iniciando pela região mais próxima aos linfonodos correspondentes, indo em direção à região distal e finalizando, novamente, com uma manobra de evacuação da região distal à proximal aos linfonodos correspondentes de cada região e 10 manobras de evacuação sobre os linfonodos axilares. Nos membros inferiores, foi iniciada a drenagem dos linfonodos inguinais pela manobra de evacuação. Com as mãos em contato com a pele, pressiona-se a linfa em direção às cadeias ilíacas profundas por 10 vezes. Em seguida, são realizadas 10 manobras de evacuação por região, iniciando na região proximal da coxa até a distal, orientando a linfa no trajeto da veia safena interna. No joelho, foram realizadas 10 manobras de evacuação dos linfonodos poplíteos, dividindo a região em superior e inferior. Após esta etapa, é realizada a evacuação na perna e na coxa, orientando a linfa em direção à face ântero-interna da perna. No tornozelo foram realizadas 10 manobras de evacuação das vias retro-maleolares, direcionando a linfa para a perna, realizando a mesma manobra nos pés. Na finalização do procedimento, foi feita uma manobra de evacuação do pé até a raiz da perna, 10 manobras sobre os linfonodos poplíteos seguidos por uma manobra de evacuação até a raiz da coxa. O procedimento foi finalizado com 10 manobras de evacuação dos linfonodos inguinais. Coleta e avaliação da composição urinária Foram realizadas 4 coletas de urina com intervalos de 60 min, denominadas -60, 0, 60 e 120 min. As coletas foram realizadas em béqueres de 1000 mL em sanitário reservado ao lado da sala de experimentação. Foi orientado às voluntárias que esvaziassem totalmente a bexiga com o objetivo de que o fluxo unirário fosse corretamente avaliado. A coleta -60 min teve como objetivo eliminar possíveis efeitos alimentares e condições climáticas que possam interferir no resultado. Este protocolo foi seguido em dois dias de experimento, sendo um dia controle sem intervenção terapêutica e outro com drenagem linfática manual, relizada entre as coletas de urina 0 e 60 min 11 (Figura 1). Apartir do fluxo urinário (mL/min), foram calculados os fluxos de: sódio por meio da titulação de argentimetria (mM/min), glicerol (mmol/min) por ensaio colorimétrico (LABORCLIN, SP), e ANP (pg/min) por ELISA (USCNLife Science Inc., Houston, EUA). Análise estatística Foi utilizado o programa GraphPadPrism 5.0 (Inc, La Jolla, CA, USA). A distribuição normal foi analisada pelo teste de Shapiro-Wilk. Os dados que não obedeceram à normalidade foram apresentados em mediana e intervalo interquartil (25%-75%), enquantoos que obedeceramforam apresentados em média ± erro padrão. Utilizamos o teste Mann-Whitney para dados não pareados (“n” diferente) e o teste de Wilcoxon para dados pareados (mesmo n) quandoobedeceramànormalidade e t-Student nãopareado para os dados que obedeceram à normalidade. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados Na análise intragrupo dos valores iniciais (0 min) do grupo MnACO, em ambos os dias (C e DLM), houve aumento no fluxo de urina, sem alteração nos fluxos de sódio e de glicerol. A mesma análise demonstrou que o grupo MACO não apresentou diferenças estatísticas nestes indicadores entre os dias C e DLM. Entretanto, na comparação entre os grupos, observamos que MACO iniciou os experimentos com menor fluxo de urina em ambos os dias e de sódio apenas no dia controle quando comparado ao grupo MnACO (Tabela 1).