IJCS | Volume 31, Nº3, Maio / Junho 2018

269 Tabela 4 - Resposta clínica pré- e pós-implante de ressincronizador cardíaco Variáveis Pré-ressincronização Pós-ressincronização Valor de p Classe funcional NYHA II 2 7 III-IV 7 2 0,015* QM 63,6 ± 17,5 34,1 ± 20,5 0,006† Teste caminhada de 6 minutos Distância percorrida, m 342,7 ± 82,2 376,6 ± 84,0 0,314** Índice de Borg 3,1 ± 1,8 1,2 ± 1,3 0,023† Dispneia 2,4 ± 2,0 0,89 ± 0,93 0,049† Teste exato de Fisher; † teste t pareado. QM: questionário da Universidade de Minnesota “Vivendo com Insuficiência Cardíaca”. Tabela 5 - Análise estatística dos achados pré e pós-implante do ressincronizador entre parâmetros da cintilografia e do ecocardiograma, realizada o teste t de Student , considerando p < 0,05 como estatisticamente significativo Cintilografia Pré- implante Pós- implante Valor de p Fração de ejeção, % 29,4 33,89 0,32 Volume diastólico final, mL 293,7 231,1 0,08 Volume sistólico final, mL 206,2 158 0,05 Massa, g 249 193,9 0,02 PP 116 114 0,94 DP 53,66 45,8 0,53 HBW 143,8 130,3 0,68 S 2,78 3,28 0,27 K 7,38 15, 35 0,17 PP: pico de fase; DP: desvio padrão; HBW: largura de banda. Wiefels et al. Avaliação do dissincronismo com GSPECT em pacientes com insuficiência cardíaca International Journal of Cardiovascular Sciences. 2018;31(3)264-273 Artigo Original o uso do GSPECT para identificar pacientes com maior probabilidade de resposta à TRC. O GSPECT é uma ferramenta útil para avaliação da função sistólica em pacientes que fazem estudos de perfusão, adicionando informações diagnósticas e prognósticas, sem exposição adicional à radiação. 15 A evolução tecnológica permitiu que a análise de fase possa ser empregada nos estudos de GSPECT, trazendo dados significativos com relação ao sincronismo ventricular. 13 Trimble et al. utilizaram a técnica da análise de fase em cintilografias de perfusão miocárdica, comparando pacientes com disfunção ventricular esquerda, com pacientes com BRE ou bloqueio de ramo direito, pacientes com marca-passo e controles para avaliação de DM. Os parâmetros da análise de fase puderam identificar os subgrupos, de acordo com o grau de DE. 16 Nossos achados confirmam, como os Trimble et al., 16 a exequibilidade do emprego da cintilografia de perfusão miocárdica com análise de fase, bem como o fato de que esta pode ser empregada em pacientes com IC e indicação para TRC. A base fisiopatológica para o implante do ressincronizador é a correção de um distúrbio mecânico secundário a uma ativação alterada do VE, decorrente do BRE. A presença de BRE é um sinal de anormalidade elétrica e tem sido o critério principal para seleção de pacientes para TRC. 17 No entanto, os atuais critérios empregados para indicação do TRC são ainda imperfeitos, pois um grupo de 20 a 40% dos pacientes não responde ao tratamento. 18,19 Bleeker et al., 20 compararam o ecocardiograma com a duração do QRS para avaliação do DM, encontrando que 30 a 40% dos pacientes com duração do QRS > 120 ms não apresentaram dissincronismo mecânico, e sugerindo que há relação entre os achados de não resposta à TRC e ausência de DM.20 O DM não esteve associado necessariamente ao DE, o foi evidenciado pela ausência de DM em pacientes com duração do QRS > 120 ms. 20 Este achado também foi evidenciado