IJCS | Volume 31, Nº3, Maio / Junho 2018

DOI: 10.5935/2359-4802.20180022 264 ARTIGO ORIGINAL International Journal of Cardiovascular Sciences. 2018;31(3)264-273 Correspondência: Christiane CigagnaWiefels Pós-graduação em Ciências Cardiovasculares - Rua Marques do Paraná 303. CEP: 24033-900, Centro, 3º andar, Prédio Anexo, Niterói, RJ - Brasil. E-mail: chriswreis@gmail.com, cwiefels@yahoo.com.br Uso do GATED-SPECT para Avaliação do Dissincronismo Ventricular em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Submetidos à Terapia de Ressincronização Cardíaca Use of GATED-SPECT for Ventricular Desynchronization Evaluation in Patients with Heart Failure Submitted to Cardiac Resynchronization Therapy Christiane Cigagna Wiefels 1 , Erivelton Alessandro do Nascimento 2 , Christiane Rodrigues Alves 1 , Fernanda Baptista Ribeiro 1 , Fernando de Amorim Fernandes 1 , Mario Luiz Ribeiro 1 , Claudio Tinoco Mesquita 1 Hospital Universitário Antônio Pedro, Universidade Federal Fluminense 1 , Niterói, RJ - Brasil Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro 2 , Rio de Janeiro, RJ - Brasil Artigo recebido em 24/04/2017; revisado em 24/08/2017; aceito em 15/10/2017. Resumo Fundamentos: Cerca de 20 a 40% dos pacientes com insuficiência cardíaca não respondem à terapia de ressincronização. Para melhorar a seleção de pacientes, foi desenvolvida a análise de fase pela cintilografia de perfusão miocárdica (GSPECT). Objetivo: Avaliar a resposta clínica e cintilográfica de pacientes com insuficiência cardíaca submetidos à terapia de ressincronização pelo uso do GSPECT. Métodos: Estudo intervencionista, incluindo pacientes consecutivos que foram estudados pelo GSPECT 4 semanas antes da implantação da terapia de ressincronização cardíaca e 6 meses depois do implante. Estes pacientes responderam ao Questionário de Qualidade de Vida de Minnesota. A comparação das variáveis categóricas foi realizada com teste exato de Fisher e teste qui quadrado e, em variáveis numéricas, com o teste t de Student . O nível de significância estatística adotado foi de 5%. As variáveis cintilográficas analisadas foram fração de ejeção do ventrículo esquerdo, volume sistólico final, volume diastólico final, massa do ventrículo esquerdo, desvio padrão e largura de banda, assim como a duração do QRS e o escore do Questionário de Qualidade de Vida de Minnesota. A presença de dissincronismo mecânico foi definida como desvio padrão > 43º. Resultados: Foram incluídos nove pacientes no estudo. Após a terapia de ressincronização cardíaca, houve melhora significativa (p < 0,05) dos parâmetros volume sistólico final (206 ± 80 mL vs. 158 ± 108 mL), QRS (180 ± 18 ms vs. 120 ± 9 ms), massa do ventrículo esquerdo (248 ± 65 g vs. 193 ± 52 g) e Questionário de Qualidade de Vida de Minnesota (63 ± 16 vs. 34 ± 20). Todos os pacientes com critérios cintilográficos de dissincronismo mecânico apresentaram melhora clínica. Dois pacientes apresentavam apenas dissincronismo elétrico e não atingiram melhora clínica significativa, apesar de apresentarem redução da duração do QRS. Conclusão: O GSPECT foi capaz de diferenciar os pacientes com dissincronismo elétrico puro daqueles com dissincronismo mecânico associado, por meio dos parâmetros de dissincronismo intraventricular. A terapia de ressincronização cardíaca está associada à melhora tanto do dissincronismomecânico quanto do elétrico. OGSPECT pré-implante identificou que os pacientes comdissincronismos elétrico e mecânico associados apresentarammelhor resposta à terapia de ressincronização cardíaca do que aqueles com dissincronismo elétrico puro. (Int J Cardiovasc Sci. 2018;31(3)264-273) Palavras-chave: Insuficiência Cardíaca, Terapia de Ressincronização Cardíaca, Imagem de Perfusão do Miocárdio / cintilografia, Volume Sistólico, Doença da Artéria Coronariana, Infarto do Miocárdio.