IJCS | Volume 31, Nº3, Maio / Junho 2018

260 Tabela 1 - Características demográficas e clínicas da população estudada Característica Idade, anos (mediana e interquartis) 74,26 (71,77-77,08) Homens 67,2 Índice de massa corporal 26,2 ± 4,1 Hipertensão arterial sistêmica 93,2 Diabetes melito 29,0 Tabagismo 4,3 Infarto agudo do miocárdio prévio 19,4 Acidente vascular cerebral prévio 5,3 Clearence de creatinina 51,77 (42,38-61,86) Creatinina 1,1 (1,0-1,38) Cirurgia de revascularização miocárdica prévia 2,1 Angioplastia coronariana percutânea prévia 9,1 Angina 80,9 Angina instável 27,6 Angina estável 72,4 Lesão de tronco de coronária esquerda 41,9 Lesão em descendente anterior proximal 62,0 Trivasculares 75,0 Fração de ejeção 62,0 (49,0-69,0) Classe funcional 3 ou 4 pela NYHA 9,2 Óbito em 30 dias 19,3 Resultados expressos em mediana (interquartis), porcentagem ou média ± mediana. NYHA: New York Heart Association . Tabela 2 - Análise univariada da mortalidade cirúrgica pela presença das variáveis categóricas potencialmente preditoras do óbito cirúrgico Variável Óbito (%) Sobrevivente (%) Valor de p Cirurgia combinada 40,00 15,82 < 0,001 Classe funcional 3 ou 4 pela NYHA 38,24 17,26 0,003 Cirurgia de urgência 40,91 18,00 0,004 Uso de estatina no pré- operatório 16,84 30,43 0,017 Doença vascular periférica 30,16 17,12 0,018 Cirurgia prévia 31,37 17,35 0,019 Insuficiência tricúspide moderada/grave 60,00 18,44 0,019 Insuficiência aórtica moderada/grave 38,89 18,07 0,029 Insuficiência mitral moderada/grave 34,78 17,93 0,040 Estenose aórtica moderada/grave 32,81 16,03 0,002 Nitratos no pré- operatório 33,33 17,99 0,051 Betabloqueador no pré- operatório 32,81 28,57 0,056 Sexo masculino 17,60 22,95 0,220 Diabetes 15,74 20,91 0,253 Lesão de tronco de coronária esquerda 18,59 19,52 0,822 NYHA: New York Heart Association . Kaufman et al. Mortalidade em idosos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio International Journal of Cardiovascular Sciences. 2018;31(3)258-263 Artigo Original Aanálisemultivariada foi realizada emduas etapas e, na etapa final, encontramos como preditores independentes de óbito a presença de doença vascular periférica, a necessidade de cirurgia de urgência e o procedimento combinado com troca valvar (Tabelas 4 e 5). Discussão A cirurgia de revascularização miocárdica tem como objetivo a correção da isquemia miocárdica consequente à obstrução das artérias coronárias, objetivando o alívio dos sintomas, a melhora da qualidade de vida e o retorno do paciente à função laboral, bem como o aumento da expectativa de vida. 9 Trata-se de um método de revascularização com maiores porcentuais de revascularização completa e de diminuição de episódios anginosos. Em contraponto, temos taxa de dias hospitalizados e incidência de complicações durante a internação cirúrgica maiores, o que coloca a cirurgia como uma segunda alternativa para pacientes que necessitamde uma revascularização. 9 As características epidemiológicas dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica apresentam a maioria dos pacientes do sexo masculino commédia de idade de 60 anos, hipertensão arterial como fator de risco mais prevalente e com função ventricular esquerda preservada. 10,11